1、目的：
　　詳細(xì)解析2010年3月至2014年3月年鮑曼不動(dòng)桿菌（Ab）在咸陽(yáng)市中心醫(yī)院各臨床科室的檢出率及該菌四年間的耐藥水平變化。通過本課題的深入研究，對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)鮑曼不動(dòng)桿菌文獻(xiàn)綜述和目前可用的治療方案，展望未來(lái)對(duì)鮑曼感染抗生素耐藥性可能的研究方向。由于地區(qū)醫(yī)療水平的差異，抗生素的選擇在各醫(yī)院及不同臨床科室的使用亦有差別，最終表現(xiàn)為細(xì)菌耐藥性的地域差異。因此，有必要掌握本地區(qū)鮑曼的流行病學(xué)特征，并分析各類常用藥物的耐藥性變化

2、，對(duì)指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理選擇抗生素，根據(jù)藥敏結(jié)果有針性選用敏感抗生素并通過回顧學(xué)習(xí)文獻(xiàn)了解當(dāng)前新的治療方案，及時(shí)控制感染。
　　方法：
　　收集咸陽(yáng)市中心醫(yī)院細(xì)菌室2010年3月-2014年3月期間，住院部及門診的各類細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，對(duì)檢出鮑曼的科室及標(biāo)本類型進(jìn)行詳細(xì)分析，依據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第三版要求，規(guī)范操作培養(yǎng)分離菌株，抗生素敏感實(shí)驗(yàn)檢測(cè)選用紙片擴(kuò)散法（Kirby-Bauer，K-B法），根據(jù)NCCLS標(biāo)準(zhǔn)判斷細(xì)菌是

3、否敏感、中介或者耐藥，并采用描述流行病學(xué)的方法，回顧性闡述鮑曼的流行病學(xué)在本院的特征，及對(duì)常規(guī)藥物耐藥性的變遷情況。
　　結(jié)果：
　　1、2010年3月～2014年3月在咸陽(yáng)市中心醫(yī)院患者標(biāo)本中共分離出2351株鮑曼不動(dòng)桿菌。4年來(lái)分離到的的G-菌中，主要包括大腸埃希菌檢出率最高，而本研究的鮑曼不動(dòng)桿菌則近三年來(lái)排名第二位，肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌分別居于第三、四名，對(duì)各種常用抗菌藥物的耐藥性不斷增高。鮑曼的標(biāo)本類型，主要

4、來(lái)自于痰標(biāo)本，占62.44％,其次是氣管導(dǎo)管標(biāo)本11.23％，尿液標(biāo)本5.70％、引流液標(biāo)本5.49％、血液標(biāo)本5.32％、胸腹水標(biāo)本3.74％、咽拭子標(biāo)本3.32%等。
　　2、臨床科室分離菌株中ICU所占的比例較大42.15％（991/2351），其次是呼吸內(nèi)科9.83％（231/2351）和老年病科8.34％（196/2351）。鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者中男性是女性的2.4倍，以中老年為主，年齡平均為54.1歲。
　　3、

5、13常用的抗菌藥物對(duì)鮑曼的耐藥率及多重耐藥鮑曼、泛耐藥鮑曼檢出情況顯示：鮑曼耐藥情況逐年增加，且表現(xiàn)為多重及廣泛耐藥。頭孢哌酮舒巴坦的耐藥率最低：分別是2010年2.85％、2011年6.83％、2012年11.52％、2013年25.63％，其次是亞胺培南的耐藥率：分別是2010年32.45％，2011年33.56％，2012年45.43％，2013年44.86％。對(duì)碳青霉烯類抗生素的耐藥率達(dá)45％左右，對(duì)大部分臨床常用抗生素的耐藥率

6、均在70％以上。MDRA檢出率逐年增高2010年為3.90%（12/308）,2011年為16.39%（89/543）,2012年為32.95%(198/601),2013年為44.16%(397/899)。PDRA檢出率逐年增高2010年為1.95%（6/308）,2011年為8.84%（48/543）,2012年為16.14%(97/601),2013年為13.24%(119/899)。
　　4、2010-2013年我院頭孢菌

7、素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑和其他β-內(nèi)酰胺類的消費(fèi)金額排在各類抗菌藥物的前三位，喹諾酮類所占消費(fèi)金額的比例逐年下降。
　　結(jié)論：
　　鮑曼在本院的分離菌株數(shù)，每年都有變化，并表現(xiàn)為逐年增高的趨勢(shì)。對(duì)常用抗菌藥物都產(chǎn)生了不同程度的耐藥率增高，并且MDRA菌株、甚至PDRA菌株每年都有增加。鮑曼引起感染的科室主要發(fā)生在ICU，其次呼吸內(nèi)科、老年病科、手術(shù)科室等所占比例也不斷增加，并且多以呼吸道感染為主。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，ICU