益氣活血化痰法對COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證患者療效觀察及對大鼠氣道炎癥指標的影響.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、研究目的:
  觀察益氣活血化痰治法方藥對COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證患者的臨床療效、血清中IL-8的表達水平,并通過對COPD大鼠炎癥因子等相關指標的觀察,從臨床和實驗角度探討益氣活血化痰治法治療COPD的療效及作用機理。
  研究方法:
  1.臨床研究:通過門診或住院部收集40例COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證的患者,按照簡單隨機的原則將患者分為治療組與對照組兩組,即常規(guī)西藥+中藥治療組(治療組)和常規(guī)西藥治療組(對照組),

2、療程3個月,過程中密切觀察和記錄各組患者的癥狀表現,并建立癥狀積分對照表。治療前后分別觀察各組患者臨床癥狀體征、中醫(yī)證候積分及總體療效,并測定各組病例血清中IL-8含量并進行統(tǒng)計學分析。
  2.實驗研究:采用SPF級SD大鼠50只,180-220g,分為五組,即空白組、模型組、益氣活血化痰法低劑量組、益氣活血化痰法中劑量組、益氣活血化痰法高劑量組,以香煙熏結合LPS(脂多糖)氣管滴入法,建立COPD大鼠模型。益氣活血化痰組的中藥

3、灌胃從造模后三天開始起,方藥為益氣活血化痰方,每天固定時間灌胃一次,直至造模結束后第5天停止,總用藥時間為30天。實驗期間觀察各組實驗大鼠精神、呼吸、毛發(fā)、進食量、體重和大便等基本狀況。實驗結束,采取血清、肺泡灌洗液、肺組織標本,采用ELISA法,根據試劑盒使用說明方法來測定各組大鼠血清中腫瘤壞死因子α(TNF-α),白介素8(IL-8)表達水準、肺泡灌洗液中M黏蛋白5AC(MUC5AC)的表達水準,顯微鏡下觀察各級支氣管及肺組織的病理

4、變化。
  研究結果:
  1.臨床研究:(1)在COPD患者臨床癥狀上,治療前,統(tǒng)計治療組與對照組之間的中醫(yī)癥狀積分,兩組數據均值相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后與治療前相比,對照組在喘息、氣短、咳嗽、咳痰四方面的積分變化,具有統(tǒng)計學意義的(P<0.05),而在腹脹、納呆兩癥狀積分上改善不明顯,差異無統(tǒng)計學意義;治療組在喘息、氣短、咳嗽、咳痰、腹脹、納呆六項癥狀積分上比較,差異都具有的統(tǒng)計學意義(P<0.0

5、5)。治療組與對照組患者治療后的癥狀積分相比較,亦具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前后的臨床控制水準比較,治療組優(yōu)于對照組。
  (2)在COPD患者血清IL-8表達上,治療前,兩組患者血清IL-8水平,具有可比性(P>0.05)。治療后,治療組與對照組患者血清IL-8水平經統(tǒng)計學檢測,均比治療前改善,且具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組較對照組變化更明顯。
  2.實驗研究:(1)與模型組比較,益氣活血化痰

6、法低劑量組血清中IL-8、TNF-α水平無明顯下降(P>0.05),而益氣活血化痰法中劑量和高劑量組血清中IL-8、TNF-α水平下降明顯,差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且高劑量組與中劑量組比較,差異也具有統(tǒng)計學意義。
  (2)與模型組相比較,益氣活血化痰法中劑量、高劑量組大鼠肺及肺泡灌洗液(BALF)中MUC5AC水平顯著降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且高劑量組與中劑量組比較,差異也具有統(tǒng)計學意義(P<0.0

7、5)。
  (3)病理結果顯示,空白組大鼠小氣道粘膜上皮完整,管壁規(guī)整,無炎細胞浸潤,肺泡腔無病理性擴大。模模型組大鼠氣道上皮粘膜脫落,管壁畸形,大量炎癥細胞浸潤,肺泡腔擴大,彈力纖維網破壞,益氣活血化痰法低劑量組管壁周圍仍可見大量炎癥細胞浸潤,細支氣管肺泡擴張,而中劑量和高劑量組可見氣道壁炎癥細胞較模型組及低劑量組減少,較模型組比較有減輕。
  結論:
  1.COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證患者,應用益氣活血化痰法方藥治療

8、后,可顯著改善臨床癥狀,療效優(yōu)于單純西藥治療組;
  2.益氣活血化痰法方藥可顯著降低COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證患者血清IL-8的表達水平。
  3.益氣活血化痰法中劑量和高劑量湯劑可顯著降低COPD大鼠血清IL-8及TNF-α及BALF中MUC5AC的表達,高劑量組效果優(yōu)于中劑量組。益氣活血化痰法方藥改善COPD患者的臨床癥狀可能與降低血清中炎癥細胞因子的表達并調節(jié)支氣管上皮MUC5AC的表達作用有關,其機理值得進一步研究。

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