1、冠心病是威脅人類健康最常見的心血管疾病之一，血瘀證是其最常見的證型，且瘀血發(fā)生貫穿疾病的整個(gè)發(fā)展過程。病證結(jié)合研究是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。近年來，諸多學(xué)者對(duì)冠心病血瘀證的病因病機(jī)、治則治法、轉(zhuǎn)歸預(yù)后進(jìn)行了廣泛的研究，隨著科技的發(fā)展，脈象儀的產(chǎn)生使冠心病“脈象客觀化研究”成為了現(xiàn)實(shí)。但目前關(guān)于冠心病血瘀證的“脈象客觀化研究”較少，且缺少不同指標(biāo)的關(guān)聯(lián)研究。
　　本文通過對(duì)古代醫(yī)案中胸痹血瘀證患者的脈象進(jìn)行整理，并對(duì)現(xiàn)代臨床中冠心病血瘀

2、證患者的脈圖與心電圖進(jìn)行收集、整理與分析，探討冠心病血瘀證脈象特征及其脈圖與心電圖兩者之間可能存在的對(duì)應(yīng)關(guān)系，以期確定冠心病血瘀證診斷的脈象標(biāo)志信息，為冠心病血瘀證的準(zhǔn)確辨證提供依據(jù)，為其治療預(yù)后提供新思路。本文分為文獻(xiàn)綜述與實(shí)驗(yàn)研究?jī)纱蟛糠?，?shí)驗(yàn)研究分為三部分。
　　研究一、古代胸痹血瘀證與現(xiàn)代冠心病血瘀證脈象對(duì)比研究
　　方法:檢索整理古代胸痹血瘀證150例脈象類型，采集冠心病血瘀證患者102例脈象信息，并對(duì)其進(jìn)行焦慮問

3、卷調(diào)查，對(duì)其血壓、血脂、血糖情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將所得數(shù)據(jù)錄入Excel表中，用頻數(shù)分析法進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:現(xiàn)代血瘀證患者共檢測(cè)出10種脈象，其頻次由高到低，依次為弦脈、結(jié)脈、虛脈、緩脈、促脈、沉脈、浮脈、代脈、數(shù)脈、遲脈。最主要的脈象為弦脈、結(jié)脈、虛脈，分別占比37.72％、17.96％、13.77％。古代血瘀證患者脈象頻次由高到低，依次為弦脈、數(shù)脈、澀脈、細(xì)脈、滑脈、大脈。最主要的脈象為弦脈、數(shù)脈、澀脈，分別占比27.18％，2

4、3.03％，21.21％。冠心病血瘀證合并高血壓患者所占比例最大。焦慮患者共47人，占比為46.1％。
　　結(jié)論:弦脈可以作為冠心病血瘀證的一個(gè)重要脈象診斷依據(jù);焦慮抑郁以及血瘀體質(zhì)與冠心病血瘀證的發(fā)生、發(fā)展有著密切的聯(lián)系;老年人易發(fā)生虛損，是冠心病血瘀證的一個(gè)重要因素;高血壓是冠心病血瘀證患者最重要的危險(xiǎn)因素。
　　研究二、冠心病血瘀證患者脈圖與心電圖的相關(guān)性研究
　　方法:采集80例冠心病血瘀證患者脈圖及心電圖信息

5、，將其脈圖參數(shù)與心電圖參數(shù)錄入Excel表中，用Spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:冠心病血瘀證患者心電圖指標(biāo)檢測(cè)，頻次由高到低依次為，ST段改變37次，T波改變30次，心電軸左偏27次，心律不齊13次，心動(dòng)過緩10次，心房肥大10次，心室肥大7次，心電軸右偏2次，心動(dòng)過速1次。冠心病血瘀證患者ST段改變主要為弦脈、結(jié)脈，占比分別為45.5％、33.8％。T波改變主要為弦脈，占44.6％。心電軸左偏主要為弦、結(jié)脈。其中

6、弦脈占39.6％。竇性心律不齊主要為結(jié)脈、弦脈，均占30.8％。心動(dòng)過緩主要為結(jié)脈、弦脈。分別占36.3％、31.8％。心動(dòng)過速表現(xiàn)為結(jié)脈。心房肥大主要表現(xiàn)為弦脈、結(jié)脈。其中弦脈占35％，結(jié)脈占20％。心室肥大主要表現(xiàn)為結(jié)脈，占57.1％。心電軸右偏主要表現(xiàn)為弦脈。心率與脈率具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.881;心率與H4即降中峽高度具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.636; RR間期與H4即降中峽高度具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.677; ST段與H

7、1即主波高度及H4降中峽高度具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.437、0.315。
　　結(jié)論:冠心病血瘀證患者最明顯的心電圖改變?yōu)镾T段改變，T波改變與心電軸左偏。冠心病血瘀證患者的脈圖指標(biāo)與心電圖指標(biāo)具有相關(guān)性。
　　研究三、冠心病血瘀證患者脈圖特異性及動(dòng)態(tài)性研究
　　方法:采集80例冠心病血瘀證患者及76例健康人脈圖信息。另隨機(jī)選取30例冠心病血瘀癥患者，檢測(cè)其入院第一天、入院一周及出院三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的脈圖，將脈圖參數(shù)錄入

8、Excel表中，用Spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:與健康對(duì)照組比較，冠心病血瘀證患者H5、H5/H1明顯低于正常組，而H3、H4、H3/H1、H4/H1明顯高于正常組，H1無差異性改變。冠心病血瘀證組30例患者在三個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)，脈圖參數(shù)H3、H4、H4/H1呈下降趨勢(shì)，H5、H5/H1呈上升趨勢(shì)，H1、H3/H1無明顯趨勢(shì)。
　　結(jié)論:冠心病血瘀證患者的脈圖參數(shù)具有特異性，且隨著病情好轉(zhuǎn)，其脈圖參數(shù)呈規(guī)律性