1、目的：探究腦卒中后癲癇的臨床特征及抗癲癇藥物(AEDs)的治療轉(zhuǎn)歸，并分析患者癲癇發(fā)作的再發(fā)誘因及死亡原因，以期指導(dǎo)腦卒中后癲癇的臨床防治，為臨床醫(yī)師高效地管理腦卒中后癲癇發(fā)作、提高該類患者的生活質(zhì)量提供重要的參考依據(jù)。
　　方法：收集并篩選2014年9月至2016年1月于本院神經(jīng)內(nèi)科住院及癲癇?？崎T診就診的卒中后癲癇患者，依據(jù)患者卒中后首次癲癇發(fā)作的時(shí)間點(diǎn)，分為早發(fā)性癲癇組(腦卒中后≤2周癇性發(fā)作者)和晚發(fā)性癲癇組(腦卒中2周后

2、首發(fā)癇性發(fā)作者)。收集患者基本信息及臨床資料，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將研究分為兩部分進(jìn)行。研究一：回顧性研究，收集入組患者的一般資料和腦卒中的部位、類型、危險(xiǎn)因素等相關(guān)的臨床資料及癲癇發(fā)作相關(guān)的臨床資料，建立電子病歷管理系統(tǒng)。分析兩組患者人口學(xué)資料、癇性發(fā)作的類型、腦卒中類型、相關(guān)的病變部位、癇性發(fā)作與卒中的危險(xiǎn)因素的關(guān)系、腦電圖表現(xiàn)特點(diǎn)。研究二：通過門診復(fù)查或電話隨訪的方式，研究AEDs治療轉(zhuǎn)歸及死亡患者的病死原因。納入癲癇的病程≥6個(gè)月及接

3、受AEDs治療的療程≥6個(gè)月的患者，比較兩組患者服用AEDs的療效、藥物種類及數(shù)量，分析癲癇再發(fā)的誘發(fā)因素。應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：研究一：1.納入卒中后癲癇者133例，其中早發(fā)性癲癇組（ES）54例，晚發(fā)性癲癇組（LS）79例。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ES組首次癲癇發(fā)作時(shí)間≤24小時(shí)者占51.8％，24小時(shí)～48小時(shí)者占20.4%，2天~14天者占27.8%；L

4、S組首次癲癇發(fā)作于卒中后6月～2年者占57.0%。2.兩組卒中后癲癇的類型與腦卒中類型無關(guān)（2=1.313，P＞0.05）。3. ES與LS兩組相關(guān)的腦部病變部位分布：皮層81例(60.9%)、皮層下37例(27.8%)、丘腦9例(6.8%)及其它部位6例(4.5%)。ES組與LS組比較，病變部位的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=1.084，P＞0.05)。4. ES組癲癇發(fā)作類型以部分性發(fā)作居多，占57.4%；LS組以全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作（包括可能

5、的部分繼發(fā)全面性發(fā)作）為主，占64.6%。5. ES組與LS組比較，卒中危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、冠心病、心房纖顫、高脂血癥）的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。6. ES組與 LS組比較，長(zhǎng)程視頻腦電圖(LVEEG)和常規(guī)腦電圖(REEG)的異常波檢出率和癇樣放電波檢出率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；LVEEG與REEG比較，LVEEG異常波檢出率和癇樣放電波的檢出率高于REEG（2=4.212，7.774，P＜0.05）。

6、>　　研究二：1.納入癲癇的病程及AEDs治療的療程均≥6個(gè)月的患者80例，ES組29例，LS組51例。兩組患者性別、年齡、癲癇的病程、抗癲癇藥物治療的療程的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. ES組經(jīng)AEDs治療后無發(fā)作率及有效率分別為63.2%、94.7%，均高于LS組（P＜0.05）。3.兩組AEDs治療有效的患者共57例，使用單藥治療的比例ES組為92.3%，LS組為83.9%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=0.315，P＞0.05）。

7、4.再發(fā)癲癇患者有明確誘因者占70.0%，主要為發(fā)熱、服藥不規(guī)律、不良生活習(xí)慣、再發(fā)卒中等；無明確誘因者占30.0％。5.卒中后癲癇患者133例中，死亡17例，死亡原因有肺感染、呼吸衰竭、冠心病、再發(fā)腦卒中、腦疝、窒息、摔倒等意外原因和原因不明。
　　結(jié)論：1.早發(fā)性癲癇的主要發(fā)作形式為部分性發(fā)作，晚發(fā)性癲癇則為全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作（包括可能的部分繼發(fā)全面性發(fā)作）；卒中后癲癇LVEEG的癲癇樣放電波檢出率高，有助于早期診斷；皮層、皮層