1、研究背景：
　　急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛引起的血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征，即指急性心肌缺血引起的一組臨床癥狀，包括ST段抬高型急性心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型急性心肌梗死(Non-ST segment elevation myocar

2、dial infarction,USTEMI)，以及不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina,UA)。ACS患者在入院后立即給予抗血小板治療已成為常規(guī)，如：常規(guī)負(fù)荷劑量的氯吡格雷及阿司匹林或負(fù)荷劑量的替格瑞洛及阿司匹林。傳統(tǒng)噻吩吡啶類抗血小板藥物--氯吡格雷(clopidogrel)，是通過(guò)抑制二磷酸腺苷(ADP)途徑，其與ADP的P2Y12受體相結(jié)合，阻斷血小板激活過(guò)程，從而抑制血小板凝聚。臨床研究中，有些患者可發(fā)生氯吡格雷抵抗

3、現(xiàn)象(Clopidogrel resistance CR)，而發(fā)生心血管事件。替格瑞洛，則是一種新型環(huán)戊基三唑嘧啶類治療ACS的口服抗血小板藥物?？诜M(jìn)入人體后，無(wú)需經(jīng)肝藥酶的代謝，即與不同于ADP途徑的P2Y12受體可逆的結(jié)合，通過(guò)變構(gòu)調(diào)節(jié)作用來(lái)抑制ADP信號(hào)傳遞，阻斷血小板聚集。
　　研究目的：
　　本研究旨在對(duì)比替格瑞洛與氯吡格雷在ACS患者中的療效及30天不良心血管事件與安全性差異。
　　研究方法：
　　

4、選擇在滁州市第一人民醫(yī)院確診的ACS患者111例，年齡18~85歲，隨機(jī)分為兩組，替格瑞洛組(90mg，2次/日)和氯吡格雷組(75mg，1次/日)，收集兩組臨床資料，并監(jiān)測(cè)服藥前和服藥后2h、4h、24h、7d、30d的血小板聚集率，記錄入院30天內(nèi)兩組MACE及主要不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　1.用藥后替格瑞洛組和氯吡格雷組的血小板聚集率分別在2h(18.38±4.08vs40.40±5.44,p<0.05),4h(21

5、.60±4.39vs32.73±5.49,p<0.05),24h(25.98±4.51vs27.85±4.93,p<0.05),7d(35.56±4.72vs39.59±7.38,p<0.05),30d(35.89±4.84vs40.31±7.53,p<0.05)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.兩組患者用藥后不同時(shí)間血小板聚集率均顯著低于用藥前(p<0.05)。
　　3.氯吡格雷組藥物抵抗的發(fā)生率為15.8％，替格瑞洛組未見(jiàn)

6、藥物抵抗現(xiàn)象。
　　4.兩組MACE發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：兩組MACE發(fā)生率比較，替格瑞洛組11.8%和氯吡格雷組21.1%(p>0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，替格瑞洛組33.3%和氯吡格雷組38.6%(p>0.05)。兩組均未見(jiàn)明顯腎功能損害。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于ACS患者：
　?、偬娓袢鹇逡种蒲“寰奂瘍?yōu)于氯吡格雷，起效更快。
　?、谔娓袢鹇逶诮档?0天MACE的發(fā)生率上較氯吡格雷無(wú)優(yōu)勢(shì)