1、目的:
　　評價中醫(yī)特色慢病管理方案對社區(qū)慢性乙型病毒性肝炎治療療效的影響，以期形成規(guī)范的社區(qū)慢性乙型肝炎中醫(yī)慢病管理模式，使社區(qū)慢性乙型肝炎的臨床診療與隨訪逐漸規(guī)范化，從而達到提高社區(qū)慢性乙型肝炎防治成效的目的，也為下一步慢性乙型肝炎中醫(yī)慢病管理方案在社區(qū)的臨床推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　采取非隨機病例對照的研究方法，選取2014年-2016年在廣州市天河區(qū)公立社區(qū)建立健康檔案的符合抗病毒治療適應(yīng)癥的HB

2、eAg陽性慢性乙型肝炎社區(qū)居民84例，按照入組的先后順序?qū)⒉∪朔殖蓛蓚€組別:中醫(yī)慢病管理組及對照組。對照組給予恩替卡韋抗病毒治療及常規(guī)健康教育。中醫(yī)慢病管理組在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)慢病管理方案。兩組病人均每12周隨訪一次，療程共48周。觀察治療后兩組患者ALT的復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)換率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、中醫(yī)癥狀積分、生存質(zhì)量積分等指標(biāo)的不同。
　　結(jié)果:
　　1.基線情況:本次研究共入組84例患者，其中對照組及中醫(yī)慢

3、病管理組各42例，兩組在性別分布、年齡層分布、文化程度、婚姻情況、家族肝病史、體質(zhì)分布、病程、ALT、HBV-DNA及HBeAg水平方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。隨訪結(jié)束后，共5例患者脫落，其中中醫(yī)慢病管理組脫落1例，因出國而脫落;對照組脫落4例，2例因依從性差、2例因失訪退出;最終納入研究的患者79例，其中中醫(yī)慢病管理組41例，對照組38例。
　　2.療效評價
　　(1)兩組在生化學(xué)應(yīng)答方面的比較
　　治療12周

4、后，中醫(yī)慢病管理組的ALT的復(fù)常率為37.14％，高于對照組的27.78％，但是兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，經(jīng)治療24周后，中醫(yī)慢病管理組的ALT復(fù)常率明顯高于對照組(57.14％ vs33.33％)（P＜0.05）;治療后36周，中醫(yī)慢病管理組的ALT的復(fù)常率為68.57％，高于對照組的55.55％，但是兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，治療48周后中醫(yī)慢病管理組的ALT復(fù)常率高于對照組(80.00％ vs72.22％)

5、，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(2)兩組在血清學(xué)應(yīng)答方面的比較
　　治療24周后，中醫(yī)慢病管理組的HBeAg轉(zhuǎn)換率為9.52％，高于對照組的7.14％，但是組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）;治療48周后，中醫(yī)慢病管理組的HBeAg轉(zhuǎn)換率為29.27％，高于對照組的18.42％，但是組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　(3)兩組在病毒學(xué)應(yīng)答方面的比較
　　經(jīng)治療24周后，中醫(yī)慢病管理組的

6、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率高于對照組(59.52％ vs52.38％);48周后，中醫(yī)慢病管理組的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率高于對照組(73.17％ vs68.42％)，但兩組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(4)兩組在癥狀改善方面的比較
　　治療48周后，中醫(yī)慢病管理組的中醫(yī)證候總有效率為95.12％，明顯高于對照組的55.26％(P＜0.05)。在中醫(yī)癥狀積分方面，中醫(yī)慢病管理組治療后的總積分為(3.66±1.92)明顯

7、低于于對照組(6.42±2.48)，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)，即中醫(yī)慢病管理組在臨床癥狀改善方面明顯優(yōu)于對照組。
　　(5)兩組在生存質(zhì)量改善方面的比較
　　生存質(zhì)量方面，治療48周后兩組的生存質(zhì)量總分均較基線升高，中醫(yī)慢病管理組的生存質(zhì)量總分為550.75±54.24，明顯高于對照組的491.08±54.21(P＜0.05)。且與對照組相比較，中醫(yī)慢病管理組在生理職能、情感職能、心理衛(wèi)生、軀體健康、精神健康方面