1、目的：
　　胰頭癌是目前常見的惡性程度最高的消化道腫瘤之一。隨著人們飲食及生活習慣的轉變，胰頭癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。從國內外現狀來看，胰頭癌的治療是以手術為主的綜合治療，標準術式是胰十二指腸切除術，手術要求達到無瘤原則、足夠的切除范圍、安全的切緣及淋巴結清掃。隨著微創(chuàng)技術的進步，腹腔鏡胰十二指腸切除術（laparoscopic Pancreaticoduodenectomy，LPD）治療胰頭癌的臨床實踐也逐漸普及，但目前仍處于

2、探索階段。鑒于此，微創(chuàng)外科中心選擇LPD作為研究課題。該臨床實驗通過比較腹腔鏡胰十二指腸切除術與開腹胰十二指腸切除術（open Pancreaticoduodenectomy，OPD）治療胰頭癌患者的術后療效指標、手術對機體的應激及氧化應激指標，為胰十二指腸切除術手術方式的選擇提供參考。
　　方法：
　　本研究前瞻性非隨機選取2014年10月至2016年10月蘭州大學第二醫(yī)院微創(chuàng)外科胰十二指腸切除術患者48人，依據入選標準及

3、排除標準并在病人及委托人知情同意選取何種手術方式的基礎上將病人分為腹腔鏡胰十二指腸切除術組（LPD組）和開腹胰十二指腸切除術組（OPD組），其中LPD組24名患者，OPD組24名患者。分別采集患者術前1d、術后1d、術后3d及術后5d外周靜脈血，檢測、記錄并分析圍手術期各時間點兩組患者血清應激激素指標（皮質醇、腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ）和血清氧化應激指標（活性氧、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶、總抗氧化能力）變化情況。同

4、時記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、胰頭癌腫瘤大小、術后腫瘤病理分期等一般情況。
　　結果：
　　1、LPD組在術中出血量、術后住院時間、術后排氣時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生率方面均低于OPD組，結果具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但LPD組的手術時間顯著長于OPD組(P＜0.05)。
　　2、手術前LPD組的血清皮質醇、腎上腺素、去甲腎上腺素和血管緊張素Ⅱ水平與OPD組相比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術前至

5、手術后LPD組與OPD組相比，各指標均高于其術前水平，均呈現先上升后下降趨勢，LPD組術后3d各指標平均升高水平低于OPD組，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3、手術前LPD組的血清ROS、SOD、GSH-Px和TAC水平與OPD組相比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；LPD組術前1d至術后5d的SOD、GSH-Px、TAC均呈現先下降后上升趨勢，而ROS呈現先上升升后下降,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。手術后的3