1、目的:隨著現(xiàn)代計算機技術和多媒體技術的更新，胸腔鏡技術的日益發(fā)展與成熟，胸外科臨床手術醫(yī)生操作技術的不斷提高，胸外科逐步進入微創(chuàng)時代，如何讓患者在以最小痛苦的代價，獲得最佳的療效是胸外科醫(yī)師時刻都需要考慮的問題，無論是傳統(tǒng)開胸手術，還是胸腔鏡下手術，都需要經肋間切口入路，而肋間切口，易導致肋間神經痛，影響患者術后恢復，還可能會導致術后慢性疼痛，從理論上來說，從劍突下入路避免了肋間神經的刺激及損害，可以大大減少術后疼痛的發(fā)生，本病例分析旨

2、在研究劍突下單孔胸腔鏡肺大皰切除術與肋間入路單孔胸腔鏡肺大皰切除術的圍手術期臨床效果。
　　方法:回顧性分析2014年8月至2015年2月期間在山東大學齊魯醫(yī)院胸外科住院并接受劍突下單孔胸腔鏡肺大皰切除術（以下稱劍突下組）治療的肺大皰患者36例，其中22列為單側肺大皰切除術，14例為雙側肺大皰切除術，用2014年1月到7月在齊魯醫(yī)院胸外科住院并接受傳統(tǒng)“肋角入路”胸腔鏡肺大皰切除手術治療的患者36例（以下稱“肋間”組）作為對照，其

3、中22列為單側肺大皰切除術，14例為雙側肺大皰切除術，比較劍突下組與肋間組在手術時間、術中出血量、術后總引流量、術后拔管時間、術后住院天數(shù)、術后并發(fā)癥的發(fā)生情況及術后疼痛等級。
　　結果:二組患者無1例圍手術期死亡，患者均術后穩(wěn)定后出院。劍突下組和“肋間”組比較，在患者手術時間、術中出血量、術后總引流量、術后拔管時間、術后住院天數(shù)、術后并發(fā)癥的發(fā)生情況等方面2組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，在術后疼痛等級2組間雙側肺大皰切除

4、術中，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，單側肺大皰切除術并無明顯差異。
　　結論:行單側肺大皰切除術劍突下入路并無明顯優(yōu)勢，由于肺大皰更多傾向于肺尖部，術中操作距離遠，運用直線切割閉合器夾閉較肋間角度更為不便，需較高的操作技巧，操作時間較肋間入路時間長，手術刀口長度一致或更長，術后疼痛雖有一定減輕，但統(tǒng)計上并無特殊意義。行雙側肺大皰切除術劍突下入路在手術時間上并無劣勢，在最早行劍突下肺大皰切除術，由于術式不甚熟練，用時較長，隨著后

5、期手術越熟練，操作時間越來越短，甚至要遠短于傳統(tǒng)肋間入路，這是由于劍突下肺大皰切除術較肋間不用術中翻身，也不用重新再切入路刀口，術中出血少，術后較肋間入路肺大皰切除明顯減少患者術后疼痛感。
　　劍突下單孔胸腔鏡雙側肺大皰切除術因為切口在劍突下，周圍無骨性結構，術中不壓迫肋間神經，手術只有劍突下一個刀口，術后疼痛大大減輕，較之于單孔肋間胸腔鏡手術創(chuàng)傷更小、術后恢復更好、患者受益更大的一種手術方式。但由于該術式較新，現(xiàn)病例數(shù)較少，統(tǒng)計