1、目的:
　　全球維生素D缺乏廣泛，尤其在孕婦及新生兒。新生兒維生素D缺乏與新生兒遠(yuǎn)近期各種疾病相關(guān)。雖然中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)已制定維生素D缺乏性佝僂病的防治指南，但目前尚未廣泛推廣。孕期維生素D缺乏與其年齡、性別、膚色、地區(qū)等相關(guān)。因此，不同地區(qū)孕期最佳維生素D補(bǔ)充劑量可能不同。本研究通過(guò)測(cè)定溫州地區(qū)新生兒臍血25-羥維生素D[25(OH)D]、堿性磷酸酶(ALP)、鈣(Ca)、磷(P)水平及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，了解新生兒維生素D營(yíng)

2、養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育情況，指導(dǎo)母親孕期及新生兒維生素D的補(bǔ)充。
　　方法:
　　選取2016年1月-2016年2月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院出生的110例新生兒作為研究對(duì)象，采用前瞻性隊(duì)列研究，通過(guò)面對(duì)面方式訪談獲得母孕期流行病學(xué)調(diào)查資料。109例納入研究。根據(jù)孕晚期孕婦攝入維生素D制劑補(bǔ)充量不同，分為未補(bǔ)充組(32例)，小于400IU/d組（54例），大于400IU/d組(23例)。采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)三組新生兒出生時(shí)臍血25(

3、OH)D水平;臍血鈣、磷、堿性磷酸酶水平由貝克曼Au2700全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定;出生時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)（體重、身長(zhǎng)、前囟、頭圍）由新生兒專(zhuān)科醫(yī)師測(cè)定評(píng)估。
　　結(jié)果:
　　1.新生兒臍血25(OH)D、堿性磷酸酶和鈣磷水平所有109例新生兒臍血25(OH)D平均濃度為(17.5±7.7) ng/ml，其中新生兒臍血25(OH)D充足37例，占33.9％;25(OH)D不足24例，占22.1％;25(OH)D缺乏48例，占44.

4、0％，25(OH)D嚴(yán)重缺乏5例，占4.6％。孕母孕晚期沒(méi)有補(bǔ)充維生素D制劑即未補(bǔ)充組25(OH)D平均濃度為(12.9±6.5)ng/ml，小于400IU/d組25(OH)D平均濃度為(18.2±6.9) ng/ml，大于400IU/d組25(OH)D平均濃度為(21.7±8.4)ng/ml，各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）;血清堿性磷酸酶各組間平均濃度分別為(151.5±37.7)U/L，(163.5±58.8) U/L和(1

5、41.4±45.7) U/L，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);血清總鈣各組間平均濃度分別為(2.6±0.1)mmol/L，(2.6±0.1) mmol/L和(2.5±0.2)mmol/L，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;血清磷各組間平均濃度分別為(1.7±0.2) mmol/L，(1.8±0.2) mmol/L和(1.8±0.2) mmol/L，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。新生兒出生時(shí)體重、身長(zhǎng)、前囟、頭圍各變量組

6、間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2.新生兒臍血25(OH)D水平與母孕期因素的關(guān)系孕母不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、孕前BMI，是否孕晚期魚(yú)類(lèi)的攝入≥600g/周、蛋類(lèi)的攝入≥600g/周、長(zhǎng)期進(jìn)食蘑菇、孕期抽搐等因素與新生兒臍血25(OH)D水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。新生兒臍血25(OH)D濃度與孕母是否胎膜早破、孕晚期補(bǔ)充不同維生素D的劑量、是否孕期日曬時(shí)間≥30min/d有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.

7、05)。新生兒不同胎齡、性別、是否小于胎齡兒、胎盤(pán)及臍帶異常、羊水污染與新生兒臍血25(OH)D水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3.新生兒臍血25(OH)D水平與母孕晚期維生素D補(bǔ)充劑量和日曬時(shí)間的相關(guān)性新生兒臍血25(OH)D水平與孕晚期補(bǔ)充維生素D的劑量、孕期日曬時(shí)間、胎膜早破均相關(guān)（P＜0.05）。根據(jù)線性回歸示孕晚期補(bǔ)充維生素D的劑量≥400IU/d與新生兒臍血25(OH)D水平顯著相關(guān)，直線回歸方程為Y=4.5X

8、+8.87(t=4.48，P＜0.05)。新生兒臍血25(OH)D水平與血鈣、血磷、血堿性磷酸酶、新生兒出生時(shí)的體重、身長(zhǎng)、頭圍、前囟沒(méi)有相關(guān)性（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.溫州市新生兒臍血維生素D普遍較低。新生兒臍血維生素D水平孕晚期維生素D制劑未補(bǔ)充組小于小于400IU/d組小于大于400IU/d組，各組間血鈣、血磷、血堿性磷酸酶無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各組間出生時(shí)體重、頭圍、身長(zhǎng)及前囟無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.新生