1、研究目的:內固定手術已成為治療股骨轉子間骨折的一種趨勢，術前復位情況對內固定系統(tǒng)整體治療效果至關重要，本文試從臨床觀察角度出發(fā)，分析頭頸端骨塊陽性支撐復位技巧對股骨轉子間骨折手術效果的影響。
　　研究方法:選取大連醫(yī)科大學附屬二院創(chuàng)傷骨一科從2013年9到2015年12月的115例股骨轉子間骨折病例，選取條件為單側股骨轉子間骨折，患肢無合并多發(fā)骨折或嚴重軟組織損傷，其中男性42例，女性73例，最大年齡74歲，最小55歲，平均年齡6

2、7±2.2歲;受傷機制多數為低能量損傷（如做家務時不慎摔傷），為88例，另有車禍傷27例，收入院時均為新鮮骨折;骨折按1975年Jensen JS改良的Evans-Jensen分型分類，包括Ⅲ型38例、Ⅳ型51例，Ⅴ型26例，全部為不穩(wěn)定型骨折;若以骨質疏松評定指數（Singh指數）為標準觀測所有病例中髖關節(jié)X線表現(xiàn)，包括5級23例，4級17例，3級31例，2級44例（4級及以下為骨質疏松）;若以骨密度檢測所測T值低于同性別PBM的2.

3、5SD為診斷標準，102名接受過此檢測的患者均可診斷為重度骨質疏松;樣本整體年齡偏大，基礎疾病較多，包括高血壓病88例，糖尿病97例，心腦血管疾病18例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，其他慢性疾病及家庭遺傳性疾病3例，所有病例傷前行走自如，患肢髖、膝關節(jié)屈伸活動自如。我們以轉子間骨折復位后頭頸部骨塊與股骨近端骨塊的位置關系將樣本分為三組，包括42例陽性支撐、38例陰性支撐、35例中性支撐;所選樣本均行PFNA髓內針內固定術，從行走活動能力得分和B

4、ADL得分這兩個自填量表（包括行走能力、飲食、洗澡、排便、上下樓等方面）、X線正位所測股骨頸長度、頸干角、髖股部發(fā)生不適的量等多方面分析陽性支撐復位技巧對股骨轉子間骨折手術效果影響。
　　研究結果:三組患者在性別比例、年齡、骨質疏松Singh指數、受傷機制差異比、傷前行走能力、麻醉ASA分級、基礎疾病數目、螺旋刀片的置放情況（股骨頸中的位置、尖端距關節(jié)軟骨距離TAD)等方面，均無明顯統(tǒng)計學差異。術后3個月時影像學檢查隨訪結果顯示:

5、陽性支撐、解剖復位、陰性支撐三組樣本，頸干角平均丟失0.6°、0.8°、0.9°，股骨頸長度平均丟失2.5 mm、4.2mm、6.7mm;以上數據中陽性支撐組與陰性支撐組均有顯著統(tǒng)計學差異。在早期無負重功能鍛煉及早期下地行走方面，陽性支撐組所需恢復時間最短，康復進程也比較順利，陽性支撐組患肢疼痛不適發(fā)生率最低，為9.5％（4例），遠低于發(fā)生率為15.8％(6例)的陰性支撐組。
　　研究結論:陽性支撐復位技巧為非解剖性復位，可以避免