1、目的：
　　了解住院晚期癌癥患者家庭照顧者的希望水平及生活質(zhì)量現(xiàn)狀，明確希望水平和生活質(zhì)量的關(guān)系及其影響因素；探討“生活希望計(jì)劃”（LWHP）干預(yù)對(duì)提高我國(guó)晚期肺癌患者家庭照顧者希望水平及生活質(zhì)量的可行性及有效性。
　　方法：
　　1.現(xiàn)況調(diào)查
　　采用便利抽樣法，選取西安市5所三甲醫(yī)院的369對(duì)住院晚期癌癥患者及其家庭照顧者為研究對(duì)象。使用一般資料調(diào)查表、Herth希望指數(shù)量表（HHI）和世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)

2、表（WHOQOL-BREF）分別評(píng)估照顧者及患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、照顧者希望水平及照顧者生活質(zhì)量狀況。采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　2.干預(yù)研究
　　采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，選取西京醫(yī)院呼吸科60名住院晚期肺癌患者的家庭照顧者為研究對(duì)象，按照入組先后采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)與對(duì)照組。通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，探討“生活希望計(jì)劃”干預(yù)對(duì)住院晚期肺癌患者家庭照顧者希望水平、自我效能、

3、焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響。量性資料采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；希望日志采用QSR Nvivo10.0質(zhì)性分析軟件進(jìn)行整理分析。
　　結(jié)果：
　　1.住院晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平與生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素
　?。?）369名晚期癌癥患者家庭照顧者總體希望水平為36.57±4.65分，處于中高等希望水平。希望水平程度構(gòu)成比為：低希望水平者4名（1.1％），中等希望水平者148名（

4、40.1%），高希望水平者217名（58.8%）。希望水平與照顧者自評(píng)患者近況、支持利用度、客觀支持、主觀支持、家庭總月收入及照顧者年齡相關(guān)。
　　（2）369名晚期癌癥患者家庭照顧者生活質(zhì)量的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域的得分分別為13.02±2.64分、13.24±2.63分、13.34±3.04分、12.53±2.33分。其中生理、心理及社會(huì)關(guān)系三個(gè)領(lǐng)域得分均低于我國(guó)常模。照顧者自評(píng)患者近況、家庭總月收入、照顧累計(jì)

5、時(shí)間、子女情況、配偶照顧者、感受經(jīng)濟(jì)困難程度、客觀支持、主觀支持及支持利用度是影響晚期癌癥患者家庭照顧者生活質(zhì)量的主要因素。
　?。?）晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平總分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，尤其與心理領(lǐng)域呈中度正相關(guān)（r=0.572，P＜0.01）；社會(huì)支持對(duì)生活質(zhì)量（生理和心理領(lǐng)域）具有調(diào)節(jié)作用。
　　2.“生活希望計(jì)劃”對(duì)晚期肺癌患者家庭照顧者的干預(yù)效果及希望日志的主題分析
　?。?）“生活希望計(jì)劃”的干預(yù)效果

6、r>　　重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：①希望水平、自我效能、焦慮抑郁及心理健康得分的干預(yù)主效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生理健康得分的干預(yù)主效應(yīng)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；②焦慮抑郁、生理及心理健康得分的時(shí)間主效應(yīng)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），希望水平與自我效能得分的時(shí)間主效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③希望水平、自我效能、焦慮抑郁及心理健康得分的干預(yù)因素與時(shí)間因素均存在交互作用（P<0.05），生理健康得分的干預(yù)因素

7、與時(shí)間因素不存在交互作用（P>0.05）。
　　組間比較結(jié)果顯示：干預(yù)前（T0）、干預(yù)1周時(shí)（T1）時(shí)兩組照顧者希望水平、自我效能、焦慮抑郁、生理心理健康得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)2周時(shí)（T2）、干預(yù)1月后（T3）、干預(yù)3月后（T4）時(shí)干預(yù)組希望水平、自我效能及心理健康得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），焦慮得分在T2、T3、T4時(shí)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），抑郁得分在T3

8、、T4時(shí)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生理健康得分在T3點(diǎn)時(shí)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　組內(nèi)比較結(jié)果顯示：干預(yù)組5個(gè)時(shí)間點(diǎn)希望水平、自我效能、生理心理健康得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且得分基本呈上升趨勢(shì)，干預(yù)組5個(gè)時(shí)間點(diǎn)焦慮抑郁得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且得分基本呈下降趨勢(shì)；對(duì)照組5個(gè)時(shí)間點(diǎn)焦慮抑郁及心理健康得分差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但焦慮抑郁得分基

9、本呈上升趨勢(shì)，心理健康得分基本呈下降趨勢(shì)；對(duì)照組5個(gè)時(shí)間點(diǎn)希望水平、自我效能、生理健康得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），得分無(wú)特殊規(guī)律。
　?。?）希望日志的主題
　　希望日志共設(shè)置了三個(gè)問(wèn)題，對(duì)每個(gè)問(wèn)題的回答分別進(jìn)行了主題提煉，其一，照顧者當(dāng)天面臨的問(wèn)題及挑戰(zhàn)主要來(lái)自照顧患者、照顧者自身狀況及其家庭與經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面；其二，照顧者當(dāng)天生活的希望主要集中在對(duì)患者、照顧者自身、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況及其精神支柱五個(gè)方面的期望上；其

10、三，能夠給照顧者帶來(lái)希望的事物主要來(lái)自患者、照顧者自身、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療水平五個(gè)方面。
　　結(jié)論：
　　1.住院晚期癌癥患者家庭照顧者處于中至高等希望水平，但生活質(zhì)量普遍較差。
　　2.住院晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平和生活質(zhì)量受多方面因素影響，希望水平對(duì)生活質(zhì)量的影響可通過(guò)社會(huì)支持進(jìn)行調(diào)節(jié)。
　　3.“生活希望計(jì)劃”短期內(nèi)能有效提高西安市某三甲醫(yī)院住院晚期肺癌患者家庭照顧者的希望水平、自我效能及心理健