1、目的:
　　本課題通過流行病學調查初步探討珠三角地區(qū)引起宮腔粘連(IntrauterineAdhesion，IUA)的可能相關危險因素。并且運用婦科經(jīng)驗方補腎化瘀方聯(lián)合宮腔粘連分離術治療宮腔粘連所致的月經(jīng)過少甚則閉經(jīng)的相關癥狀，觀察本方藥對預防宮腔粘連患者經(jīng)TCRA術后再發(fā)生粘連的臨床療效。
　　方法:
　　1.納入2014年6月至2016年1月于我院住院且符合宮腔粘連診斷標準的病例148例，同時期至我院體檢的正常健康

2、女性84例選為健康對照組。通過自行設計的宮腔粘連危險因素流行病學問卷進行調查，對兩組人群的基線資料、生活習慣、飲食習慣、心理情志因素、孕產史、婦科疾病史、子宮體積大小等各因素進行記錄、數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計分析。
　　2.按照西醫(yī)和中醫(yī)（腎虛血瘀型）的診斷標準，于2014年6月1日-2016年1月1日間在我院住院病人選擇合格受試者的42例患者按照臨床簡單隨機對照試驗分為兩組，進行前瞻性觀察研究:①對照組22例:TCRA術后上節(jié)育環(huán)，聯(lián)合補

3、佳樂(2mg bid 21天)+達芙通（10mg bid后10天）;②治療組20例:在對照組的基礎上加服補腎化瘀方中藥（每日1劑，經(jīng)期停服）。分別治療3個月經(jīng)周期。治療過程中，通過對治療前后中醫(yī)證候評分、宮腔粘連評分和B超監(jiān)測的子宮內膜厚度及不良反應進行臨床觀察，評價藥物的有效性及安全性。
　　結果:
　　1.宮腔粘連危險因素研究結果:
　　通過問卷調查表發(fā)放方式，采用卡方檢驗、t檢驗、二元逐步Logistic回歸分析

4、，單因素分析顯示宮腔粘連的發(fā)生與年齡、焦慮、急躁、嗜食辛辣、經(jīng)期吃寒涼食物、熬夜、經(jīng)期行房、運動、經(jīng)期保暖、孕次、產次、人流、宮腔操作次數(shù)、婦科炎性疾病、首次性生活年齡、子宮體積大小存在相關性，與身高、體重、BMI、婚姻情況、文化程度、收入情況、憂思、抑郁、經(jīng)期吃水果、刻意節(jié)食、自然流產次、藥流次數(shù)、器質性病變、避孕方式無相關性;將單因素分析中存在相關性的因素重新進行逐步Logistic回歸模型多因素分析，顯示經(jīng)期吃寒涼食物、焦慮、熬夜

5、、經(jīng)期行房、孕次、人流次數(shù)、宮腔操作次數(shù)、子宮體積大小、婦科炎性疾病與宮腔粘連呈正相關，考慮為宮腔粘連發(fā)病的獨立危險因素。
　　2.補腎化瘀方預防宮腔粘連術后再粘連臨床療效結果:
　　(1)中醫(yī)整體療效比較，治療組總有效率為95％，對照組86.4％，經(jīng)檢驗治療組療效優(yōu)于對照組。組內治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示兩組療后證候療效較療前改善。組間比較經(jīng)獨立樣本t檢驗，第1周期兩組積分無差異（P＞0.05），治

6、療第2、3周期兩組積分差異有顯著性意義(P＜0.05)，提示治療組對證候的改善優(yōu)于對照組。
　　(2)治療組在中醫(yī)主癥的經(jīng)量及經(jīng)色質方面的治療總有效率分別為95％、94.74％，對照組分別為83.33％、75％，經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;兩組的月經(jīng)經(jīng)行時間差異無統(tǒng)計學意義。
　　(3) IUA評分兩組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明兩組治療方案對宮腔粘連術后再粘連均有效，治療后兩組間IUA評分

7、對比及兩組治療前后IUA評分差值比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示聯(lián)合中藥治療組預防再粘連療效更顯著。
　　(4)治療后兩組患者B超內膜厚度與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療后組間內膜厚度比較及兩組治療前后內膜厚度差值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，提示兩組治療方案對改善內膜增厚療效相當。
　　結論:
　　初步了解到與宮腔粘連的發(fā)病可能相關的因素有經(jīng)期吃寒涼食物、焦慮、熬夜、經(jīng)期行房、