1、目的：比較超聲造影及增強(qiáng)CT兩種檢查方法對(duì)膽囊良惡性病變的鑒別診斷效能及一致性。
　　方法：對(duì)來我院行常規(guī)超聲檢查疑為膽囊占位性病變的患者，同期行超聲造影及增強(qiáng)CT檢查，對(duì)資料完整、圖像清晰的48例患者納入研究，觀察分析膽囊良惡性病變的增強(qiáng)水平、增強(qiáng)模式、基底情況、膽囊壁的完整性，并與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)照，分析兩者的一致性，比較兩者診斷膽囊良惡性病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性及陰性預(yù)測值。
　　結(jié)果：48例經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，其

2、中膽囊癌19例，包括膽囊腺癌17例和腺瘤癌變2例；膽囊良性病變29例，其中膽囊息肉10例，膽囊腺瘤3例，膽囊腺肌癥8例，膽泥/結(jié)石8例。二維超聲造影：8例常規(guī)超聲未明確定性的膽囊病變（膽泥/結(jié)石）均未見造影劑進(jìn)入，二維超聲造影診斷檢出率為100％。40例膽囊占位性病變惡性組與良性組比較：膽囊病變的最大徑（3.80±1.66vs1.75±0.73,P＜0.05）、動(dòng)脈晚期低增強(qiáng)（15/19vs2/21，78.95%vs9.53%,P＜0.

3、05）、膽囊壁連續(xù)性（14/19vs21/21，73.68%vs100%,P＜0.05）、病灶基底情況（18/19vs6/21，94.74%vs28.57%,P＜0.05）、合并膽泥/結(jié)石（12/19vs2/21,66.16%vs9.52%,P＜0.05）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組比較動(dòng)脈早期高增強(qiáng)、增強(qiáng)模式、時(shí)間-強(qiáng)度曲線1分鐘曲線下面積無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。二維超聲造影診斷膽囊良惡性病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性及陰性預(yù)測值分別為94.71%

4、、90.48%、92.50%、90.00%、95.0%；Kappa值為0.850，超聲造影與術(shù)后病理診斷結(jié)果一致性良好。三維超聲造影：8例常規(guī)超聲未明確定性的膽囊病變（膽泥/結(jié)石）均未見造影劑進(jìn)入，三維超聲造影診斷檢出率為100%。40例膽囊占位性病灶惡性組與良性組比較：病灶增強(qiáng)形態(tài)、病灶模式、基底情況以及與囊壁的分界之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。三維超聲造影診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性及陰性預(yù)測值分別為94.74%、95.2

5、5%、95.0%、94.74%、94.74%。增強(qiáng)CT：8例常規(guī)超聲未明確定性的膽囊病變（膽泥/結(jié)石）均始終未見強(qiáng)化，增強(qiáng)CT診斷檢出率為100%。40例膽囊病灶惡性組與良性組比較：病灶增強(qiáng)晚期低增強(qiáng)、增強(qiáng)模式、基底情況以及囊壁連續(xù)性中斷均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），增強(qiáng)CT診斷膽囊良惡性病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性及陰性預(yù)測值分別為92.31%、94.87%、94.23%、94.44%、90.91%。與術(shù)后病理診斷結(jié)果比較：K

6、appa值為0.849，說明增強(qiáng)CT與術(shù)后病理診斷結(jié)果有較好的一致性。超聲造影與增強(qiáng)CT比較：超聲造影與增強(qiáng)CT對(duì)膽囊惡性病變圖像特征分析比較，增強(qiáng)水平（早期高增強(qiáng)，晚期低增強(qiáng)）、增強(qiáng)模式、基底情況、膽壁完整性、合并膽泥/結(jié)石、合并局部浸潤及合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。超聲造影與增強(qiáng)CT對(duì)膽囊良性病變圖像特征分析比較，增強(qiáng)水平（早期高增強(qiáng)，晚期低增強(qiáng)）、增強(qiáng)模式、基底情況、膽壁完整性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。超聲造

7、影診斷膽囊病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為94.74%、90.48%、92.50%、90.0%、95.0%。增強(qiáng)CT診斷膽囊病變的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為89.47%、95.24%、92.50%、94.44%、90.91%，經(jīng)配對(duì)卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：⑴超聲造影與增強(qiáng)CT對(duì)膽囊良惡性病變增強(qiáng)特點(diǎn)對(duì)比分析一致性良好。⑵超聲造影與增強(qiáng)CT對(duì)膽囊病變均具有較高診斷效能，二者均為膽囊癌的TNM分期