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![尿中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白測定對危重癥患兒急性腎損傷的早期診斷意義.pdf_第1頁](https://static.zsdocx.com/FlexPaper/FileRoot/2019-3/10/8/906bb893-5608-4464-955f-49e0443b5a39/906bb893-5608-4464-955f-49e0443b5a391.gif)
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文檔簡介
1、目的:評估尿中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白(urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL)對兒童重癥監(jiān)護病房(PICU)患兒急性腎損傷的早期診斷價值。
方法:對象是上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2013年4月至6月期間PICU收治的80例危重癥患兒。入PICU后連續(xù)觀察72h,根據(jù)急性腎損傷pRIFLE標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為急性腎損傷(acute kidney injury,
2、AKI)組15例和非急性腎損傷組65例。根據(jù)膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為膿毒癥組31例和非膿毒癥組49例,于入科6h內(nèi),24h,48h及72h留取患兒尿液和血液測定uNGAL和血肌酐(serum creatinine,Scr)。比較AKI組與非AKI組、膿毒癥未合并AKI組與非膿毒癥非AKI組,膿毒癥合并AKI組與膿毒癥未合并AKI組,膿毒癥與嚴重膿毒癥、膿毒癥休克間uNGAL水平的差異,以及AKI組Scr和uNGAL之間的相關(guān)度,繪制R
3、OC曲線評價48h uNGAL和Scr對危重癥患兒AKI診斷的敏感性和特異性。
結(jié)果:
1.65例非AKI組患兒中有13例進展為AKI,定義為新發(fā)展AKI組。
2.AKI組6h內(nèi),24h,48h,72h uNGAL水平分別為863.00(696.00)(ng/ml)、700.50(580.00)(ng/ml)、365.50(285.00)(ng/ml)、289.50(319.30)(ng/ml),非AKI組
4、6h內(nèi),24h,48h,72h uNGAL水平分別為20.00(106.00)(ng/ml)、20.00(85.30)(ng/ml)、20.00(101.00)(ng/ml)、20.00(36.00)(ng/ml),AKI組各時間點uNGAL水平明顯高于非AKI組(p<0.01)。
3.新發(fā)展AKI組患兒uNGAL值各時間點分別為529.00(518.40)(ng/ml)、368.50(316.00)(ng/ml)、308.0
5、0(394.00)(ng/ml)、424.50(313.50)(ng/ml),均明顯高于非AKI組。新發(fā)展AKI組各時間點Scr水平分別為25.75±6.11(mmol/L)、50.25±56.93(mmol/L)、45.13±17.88(mmol/L)、45.63±23.99(mmol/L),非AKI組各時間點Scr水平分別為23.45±8.95(mmol/L)、23.02±7.65(mmol/L)、21.26±8.14(mmol/L
6、)、21.68±7.86(mmol/L),兩組48h Scr水平間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。
4.膿毒癥未合并AKI組uNGAL水平病初時升高,48h后逐漸降至正常,與非膿毒癥非AKI組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
5.膿毒癥合并AKI組uNGAL水平持續(xù)明顯升高,與膿毒癥未合并AKI組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。
6.膿毒癥與嚴重膿毒癥、膿毒癥休克患兒各時間點uNGAL升高水平及變化趨勢基本一
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