1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分 探究分段讀出平面回波和單次激發(fā)平面回波成像序列對膀胱癌成像圖像質(zhì)量的影響
　　目的：探究分段讀出平面回波成像(RS-EPI)和單次激發(fā)平面回波成像(SS-EPI)序列對膀胱癌磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)圖像質(zhì)量的影響。
　　方法：前瞻性收集膀胱鏡活檢證實(shí)為膀胱癌的35例患者，均行膀胱3.0T磁共振RS-EPI和SS-EPI序列掃描。2名放射科診斷醫(yī)師分別在兩種序列上對膀胱

2、癌圖像的磁敏感偽影、病灶檢測性、運(yùn)動偽影和圖像模糊程度四個方面進(jìn)行評分。由1名放射科診斷醫(yī)師測量并計算兩種DWI圖像的信噪比(SNR)、對比度噪聲比(CNR)、信號強(qiáng)度比(SIR)和表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值。采用Kappa檢驗(yàn)評價2名醫(yī)師評分的一致性，分別采用配對樣本t檢驗(yàn)和配對Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較兩種序列定性評分和定量評價指標(biāo)的差異。
　　結(jié)果：2名醫(yī)師在RS-EPI和SS-EPI兩種序列上對膀胱癌圖像的磁敏感偽影、病灶

3、檢出性、運(yùn)動偽影和模糊程度的評分一致性較好，Kappa值分別為0.878、0.860、0.748、0.842。RS-EPI和SS-EPI的圖像比較，磁敏感偽影、病灶檢測性和圖像模糊程度的評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），運(yùn)動偽影評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，RS-EPI的圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于SS-EPI。SS-EPI與RS-EPI序列上膀胱病變的SNR分別為96.65±51.59和85.79±43.41，CNR分別為3.54±1

4、.26和3.91±1.21，SIR分別為5.03±1.26和5.51±1.35，ADC值分別為1239.09±253.73×10-6mm2/s和1230.16±239.60×10-6mm2/s，兩者SNR和ADC值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P值分別為0.085和0.627。兩者CNR和SIR的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值分別為0.024和0.015。
　　結(jié)論：3.0T磁共振中RS-EPI序列較SS-EPI序列明顯提高了膀胱癌的DWI圖像質(zhì)

5、量，且SS-EPI和RS-EPI圖像中病灶A(yù)DC值無顯著差異，RS-EPI序列可替代SS-EPI序列在膀胱癌的術(shù)前分期及分級中的應(yīng)用并提供更高質(zhì)量的診斷圖像。
　　第二部分 磁共振高分辨率T2WI聯(lián)合分段讀出平面回波成像鑒別肌層和非肌層浸潤性膀胱癌的臨床價值
　　目的:評估磁共振高分辨率T2加權(quán)成像(HR-T2WI)、分段讀出平面回波成像(RS-EPI)及兩者聯(lián)合鑒別非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)和肌層浸潤性膀胱癌(MIB

6、C)的臨床價值。
　　方法:本研究采用前瞻性研究方法，連續(xù)納入95例膀胱鏡活檢證實(shí)為膀胱癌、最終行手術(shù)治療并有明確手術(shù)病理分期的患者，均行3.0 T磁共振HR-T2WI和RS-EPI序列成像。2名放射科診斷醫(yī)師分別在HR-T2WI、RS-EPI及HR-T2WI+RS-EPI上獨(dú)立分析膀胱癌是否浸潤肌層，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，繪制受試工作特征(ROC)曲線，計算靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度和AUC，并采用DeLong檢驗(yàn)比較三種方法診斷效能

7、的差異。
　　結(jié)果:三種診斷方法在鑒別NMIBC和MIBC的診斷中，HR-T2WI的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度和AUC分別為95.5％、83.4％、88.5％和0.889; RS-EPI的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度和AUC分別為84.1％、94.1％、89.5％和0.891;HR-T2WI+RS-EPI的靈敏度、特異度為、準(zhǔn)確度和AUC分別為93.1％、100％、96.8％和0.966。HR-T2WI聯(lián)合RS-EPI的診斷效能明顯優(yōu)于兩者