1、張沛霖主任從事針灸臨床、科研60余載，推崇《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》，家學(xué)淵源而又勤求古訓(xùn)，衷中參西，倡導(dǎo)運(yùn)用中醫(yī)四診結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，遵循“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的診治原則，體現(xiàn)出傳統(tǒng)針灸“脈因證治”的特點(diǎn)，主張辨病、辨經(jīng)脈、辨補(bǔ)瀉，注重穴位的特異性，取穴少而精，針刺手法簡(jiǎn)捷，治療疾病。
　　 導(dǎo)師注重比較。在診療中詳查四診，以常衡變，揆度奇衡，找出太過或不及的異常的、病理的陽性體征，作為辨經(jīng)脈、辨補(bǔ)瀉的依據(jù)。同時(shí)，將陽性體征視

2、為證據(jù)保留，通過遠(yuǎn)端取穴，觀察陽性體征在針刺前后的即時(shí)變化，從而判斷辨證與治療方案的正確以否、了解穴位的特異性、驗(yàn)證經(jīng)絡(luò)穴位的存在。其中望診方面：觀察腕、踝關(guān)節(jié)周圍軟組織的腫脹，以輔助判斷經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)。尺骨小頭周圍軟組織腫脹，為邪犯手太陽，宜瀉。尺骨小頭周圍軟組織張力低、凹陷，為手太陽經(jīng)氣下陷，宜補(bǔ)。外踝前腫脹，為邪犯足陽明、少陽，宜瀉；外踩后腫脹，為邪犯足太陽，宜瀉。足大趾是向上翹，為邪犯足厥陰，宜瀉；若足大趾向下屈，為足太陰經(jīng)氣不足，

3、宜補(bǔ)。觀察沖陽穴周是否有隆起。若隆起則判斷為足陽明經(jīng)氣阻滯，宜瀉。觸診方面：若觸捫風(fēng)府拘攣，為督脈有風(fēng)，宜瀉；若天柱拘攣，為太陽有風(fēng)，宜瀉；若風(fēng)池拘攣，為少陽有風(fēng)，宜瀉。若角孫、率谷線有腫脹、結(jié)節(jié)，為少陽血絡(luò)阻滯，宜瀉；頭維穴周有腫脹、結(jié)節(jié)，為陽明血絡(luò)阻滯，宜瀉。若尺側(cè)厚于橈側(cè)，判斷為手陽明經(jīng)氣不足，手太陽經(jīng)氣阻滯。觸診穴位壓痛、結(jié)節(jié)、肌肉的隆起、凹陷、張力、寒溫，以判斷經(jīng)氣的虛實(shí)。沖陽穴隆起，提示足陽明經(jīng)氣阻滯于下，宜瀉。通天穴凹陷，

4、提示足太陽經(jīng)氣不足于上，宜補(bǔ)。大陵穴周肌腱拘攣，提示手厥陰經(jīng)氣有余，宜瀉。在脈診方面：導(dǎo)師將脈象歸納為八種：浮、沉，遲、數(shù)，滑、澀，虛、實(shí)。其中，虛實(shí)為總脈，為脈的充盈度，用來定性；浮沉定表里；遲數(shù)定寒熱；滑澀為脈的流利度。觀察、比較太陽脈、耳門脈、大迎脈、寸口脈、神門脈、合谷脈、趺陽脈、太溪脈、太沖脈的充盈度、流利度，為經(jīng)絡(luò)辨證提供依據(jù)。注重耳門脈、寸口脈、趺陽脈的上下比較，以判斷氣機(jī)升降正常以否。耳門脈、寸口脈、趺陽脈三者的比例為1

5、:2:3為順。若耳門脈較寸口脈、趺陽脈大，為氣逆于上，宜瀉上。若趺陽脈較寸口脈、耳門脈小，為氣陷，宜補(bǔ)下。注重左右脈比較，選擇氣血偏盛、壓力大的一側(cè)，著手治療。問診方面：重視詢問耳鳴的聲音。若耳鳴的聲音如“風(fēng)聲”、“轟轟聲”、“低音調(diào)聲”屬實(shí)證，宜瀉；若耳鳴的聲音如“蟬鳴聲”、“高音調(diào)聲”，屬虛證，宜補(bǔ)。注重詢問有“酸痛”癥狀的患者，是酸多于痛，還是痛多于酸。若酸多于痛，判斷為病位深及營分，針刺亦深；若痛多于酸，多病位淺，針刺亦淺。

6、r>　　 注重因勢(shì)利導(dǎo)，調(diào)和陰陽。導(dǎo)師主張根據(jù)患者不同的病證，采取與之氣血陰陽狀態(tài)相符的因勢(shì)利導(dǎo)調(diào)治方法，“從陰引陽，從陽引陰”，調(diào)和陰陽，恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡，體現(xiàn)在陰陽脈的轉(zhuǎn)換方面。
　　 重視穴位特異性的治療作用，力求專穴向?qū)?，直達(dá)病所，是其取穴少而精的原因之一。針刺操作執(zhí)簡(jiǎn)去繁，主張腧穴定位要準(zhǔn)，針刺深度要到位，補(bǔ)瀉要簡(jiǎn)捷。
　　 張沛霖主任辨病辨證辯經(jīng)脈治療震顫麻痹的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：導(dǎo)師認(rèn)為本虛是震顫麻痹發(fā)病基礎(chǔ)，病

7、位在腦。以足太陽與督脈經(jīng)氣不能充養(yǎng)腦髓為主。蹺脈主司肢體運(yùn)動(dòng)的功能異常為輔。根據(jù)震顫麻痹的特點(diǎn)，張沛霖主任創(chuàng)新性地增加了強(qiáng)直、震顫特征的檢查方法：拇食指尖對(duì)齊、靠攏震顫檢查法、手指震顫、強(qiáng)直檢查法、指腕強(qiáng)直檢查法、點(diǎn)鼻試驗(yàn)。導(dǎo)師根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床分期，結(jié)合中醫(yī)辨證、辨經(jīng)脈治療本病。觀察90例患者經(jīng)2個(gè)療程治療后，痊愈16例，占17.78％；顯效：29例，占32.22％；好轉(zhuǎn)44例，占48.89％；無效11例，占12.22％，總有效率為8

8、7.78％。一、二期治愈率為43.24％；三期以上治愈率為0?？梢钥闯?，帕金森病患者的治療，病情越輕，治愈的概率越大。對(duì)于四期患者針灸治療可改善震顫、強(qiáng)直某一癥狀，五期者僅可即時(shí)改善癥狀。所以仍需加強(qiáng)針灸治療震顫麻痹的研究，進(jìn)一步提高療效。
　　 張沛霖主任以經(jīng)絡(luò)辨證治療耳鳴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：導(dǎo)師運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，提出耳鳴的產(chǎn)生是由于手足三陽經(jīng)氣升降失常，導(dǎo)致“耳周板塊”(下頜骨板塊、顳骨板塊、頸椎板塊)位置改變，耳內(nèi)

9、三塊聽小骨的位置隨之變化，聲波傳導(dǎo)異常，產(chǎn)生耳鳴。導(dǎo)師在診療中重視運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)辨病。在診療中注重經(jīng)絡(luò)珍查以辨證。其中，望診翳風(fēng)穴、耳周、望天柱、下頜角、尺骨小頭周、踝關(guān)節(jié)。問診：耳鳴的聲音。觸診：顳區(qū)：頸椎：耳后、腕關(guān)節(jié)。脈診以寸口脈為主，輔以耳前脈、太陽脈、太溪脈。自創(chuàng)簡(jiǎn)便診法區(qū)分氣導(dǎo)受阻、骨導(dǎo)受阻、耳咽管堵塞三種因素出現(xiàn)的耳鳴。治療注重補(bǔ)虛瀉實(shí)，先遠(yuǎn)后近，重視中渚、天牖穴。觀察76例患者經(jīng)1-3個(gè)療程治療后，痊愈18例，占30.

10、26％；顯效：25例，占32.90％；好轉(zhuǎn)26例，占34.21％；無效2例，占2.63％，總有效率為97.37％。觀察到，76例門診耳鳴患者中，符合“耳周板塊”者有75例，占98.68％，總有效率為98.67％?？梢娫谂R床中“耳周板塊”的假說得到驗(yàn)證。具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。但缺少針刺前后，三塊聽小骨的位置變化的客觀依據(jù)。在今后的研究中，我們將進(jìn)一步觀察耳鳴與“耳周板塊”、中耳三塊聽小骨的位置的聯(lián)系，探索針刺治療耳鳴的作用機(jī)理。
　

11、　 張沛霖主任治療急性基底節(jié)區(qū)腦梗塞臨床研究的目的：選用具有特異性的手足少陽經(jīng)穴針刺治療急性基底節(jié)區(qū)腦梗塞患者，觀察第一次針刺前、后，第7天神經(jīng)功能缺損程度、病殘程度、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血流狀態(tài)、臨床療效。方法：將符合診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)66例患者，采用數(shù)字隨機(jī)分組法分為治療組、對(duì)照組，每組33人。治療組與對(duì)照組均采用相同的神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，主要包括支持療法，降低顱內(nèi)壓、減少腦水腫、改善腦循環(huán)、抑制血小板聚集，選用目前治療急性腦梗塞的常規(guī)藥物。其

12、中治療組選用具有特異性的手足少陽經(jīng)穴：完骨、天沖、率谷、浮白、承靈、陽溪、中渚、懸鐘、足臨泣針刺。對(duì)照組選用：肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖針刺。治療組、對(duì)照組均每日治療1次，治療7天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：治療1個(gè)療程后，治療組有效率為90.90％，與對(duì)照組有效率75.75％相比，療效差異有顯著性意義(P<0.05)。治療前兩組神經(jīng)功能程度無差異(P>0.05)，第一次治療后兩組神經(jīng)功能程度無差

13、異(P>0.05)，治療1個(gè)療程后治療組神經(jīng)功能程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。治療前兩組病殘程度無差異(P>0.05)，第一次治療后兩組病殘程度無差異(P>0.05)，治療1個(gè)療程后治療組病殘程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。治療前兩組大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的異常動(dòng)脈總數(shù)無差異(P>0.05)，第一次治療后兩組異常動(dòng)脈總數(shù)有差異(P<0.01)，治療1個(gè)療程后治療組的異常動(dòng)脈總數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：本研