1、目的:
　　 通過觀察腹膜透析(Peritoneal dialysis，PD)患者殘余腎功能(Residualrenal function，RRF)的變化，分析影響其下降的相關因素。
　　 方法:
　　 1.選取武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院腹膜透析中心的新入腹膜透析患者84例納入研究。
　　 2.由兩名中醫(yī)師對所有患者進行四診辨證，分析其中醫(yī)證型本證分布情況。
　　 3.一級終點事件定義為連續(xù)二次尿量≤1

2、00 ml/24h。
　　 4.將發(fā)生與未發(fā)生終點事件的腹透患者分為2組;對各指標進行比較，其中包括:體重指數(shù)(BMI)、腹透方式(持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)或日間非臥床腹膜透析(DAPD))、超濾量、腹膜炎發(fā)生次數(shù)、血漿白蛋白、收縮壓、24h尿量、24h尿蛋白、C反應蛋白(CRP)、是否患有糖尿病及是否使用ACEI或ARB類藥物、心功能分級、水鈉潴留情況、每周尿素清除指數(shù)(KT/V)、D/P creatinine（0 h、

3、2h、4h透析液校正肌酐值/血肌酐）、血脂、血肌酐、血鈉、血鈣、血磷、鈣磷乘積等，分析其與RRF下降的關系。
　　 5.統(tǒng)計學處理:
　　 使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料的比較采用x2檢驗;以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。并采用Cox逐步回歸分析與RRF下降有關的因素。
　　 結果:
　　 1.平均隨訪時間為11.7±1.1月，發(fā)生終點事件的

4、人數(shù)為20例，占23.8％，終點事件發(fā)生的平均時間為10.5±2.0月。
　　 2.患者本證分布以脾腎氣虛為主，其次為氣陰兩虛和肝腎陰虛。按比例依次為，脾腎氣虛36例(42.9％)，氣陰兩虛17例(20.2％)，肝腎陰虛16例(19.0％)，脾腎陽虛13例(15.5％)，陰陽兩虛2例(2.4％)。兩組在陰陽兩虛的分布比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，脾腎氣虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛、氣陰兩虛的分布比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。<

5、br>　　 3.與未發(fā)生終點事件的患者相比，已發(fā)生終點事件組的患者有較高的超濾量、較高的收縮壓、較差的心功能、較重的水鈉潴留情況、較高的腹膜炎發(fā)生次數(shù)、較低的KT/V、較少的CAPD數(shù)、較低的血紅蛋白含量、較高的血肌酐水平、較低的血鈣水平、較高的血磷水平、較高的鈣磷乘積及較多的陰陽兩虛的患者（P值均＜0.05）。使用Cox逐步回歸模型分析，證型為陰陽兩虛、超濾量、心功能水平、腹膜炎、KT/V及血磷水平在影響患者殘余腎功能下降中有顯著的

6、意義。
　　 結論:
　　 本中心維持性腹膜透析患者，本證以脾腎氣虛證為主，氣陰兩虛次之，陰陽兩虛者最少。兩組在陰陽兩虛的分布比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，脾腎氣虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛、氣陰兩虛的分布比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。提示我們在PD臨床上要重視“以平為期”，盡可能避免陰陽兩虛的出現(xiàn)，以更好的保護RRF。
　　 殘余腎功能下降與超濾量、收縮壓、心功能、水鈉潴留情況、腹膜炎發(fā)生次數(shù)、透析方式、 K