1、目的：
　　 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA),亦稱膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病,是一種危害中老年人健康的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病,在四肢骨關(guān)節(jié)病中居首位,是一種常見的、多發(fā)的骨科疾病。其主要癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛,可伴有腫脹,關(guān)節(jié)活動(dòng)欠利等,核心病理特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變,包括關(guān)節(jié)軟骨變性,破壞、軟骨下骨硬化,并同時(shí)可累及滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu),是全方位、多層次、不同程度的慢性無(wú)菌性炎癥。有資料統(tǒng)計(jì)表明,我

2、國(guó)患有OA的人群占總?cè)藬?shù)的3％,其中大部分為KOA,X線上有KOA表現(xiàn)者在55歲以上人群中約有60%,在65歲以上老年人中達(dá)到85%以上[1]。由于社會(huì)人口的老齡化,發(fā)生該病的患者也越來(lái)越多,而且該病的病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜,治療困難,療效不確切,給患者及家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。目前對(duì)本病大多數(shù)采用口服藥物治療,包括鎮(zhèn)痛藥、非甾體類抗炎藥、甚至激素,都是暫時(shí)緩解患者疼痛,但副作用大,且遠(yuǎn)期療效不理想。針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變的病理

3、特點(diǎn),我們?cè)谂R床上采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉(Sodium Hyaluronate,SH)配合口服陽(yáng)和湯治療KOA取得了良好的治療效果,減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。因此,本人對(duì)“玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合口服陽(yáng)和湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究”的課題進(jìn)行了回顧性分析,以此來(lái)闡明該治療方法的療效。
　　 方法：
　　 收集我科2010-2011年的門診膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病例,分為結(jié)合組、SH組及中藥組,治療方法分別為玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)

4、注射配合口服陽(yáng)和湯治療、單純玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療、單純口服陽(yáng)和湯治療,每組病例各選取30例。對(duì)治療結(jié)果及6個(gè)月后隨訪的結(jié)果,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、研究、分析。
　　 結(jié)果：
　　 臨床研究證實(shí):
　　 1玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合口服陽(yáng)和湯治療組(結(jié)合組)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的總有效率為96.67%;單純玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療組(SH組)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的總有效率為83.33%;單純口服陽(yáng)和湯治療組(中藥組)治療膝關(guān)

5、節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的總有效率為70.00%;經(jīng)過(guò)Ridit分析,結(jié)合組在緩解疼痛及改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能均優(yōu)于SH組、中藥組。
　　 2玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合口服陽(yáng)和湯的治療方法、單純玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的治療方法以及單純口服陽(yáng)和湯的治療方法,均能改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀、緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證實(shí),結(jié)合組療效優(yōu)于SH組及中藥組。
　　 3玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合口服陽(yáng)和湯治療組(結(jié)合組)較單純玻璃酸鈉關(guān)節(jié)

6、腔內(nèi)注射治療組(SH組)、單純口服陽(yáng)和湯治療組(中藥組)復(fù)發(fā)率低,證實(shí)結(jié)合組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于SH組及中藥組。
　　 結(jié)論：
　　 該臨床研究表明,玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合口服陽(yáng)和湯的治療方法能明顯改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀、減輕關(guān)節(jié)疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能,結(jié)合組的療效優(yōu)于單純玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射和單純陽(yáng)和湯口服的治療方法,證明玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射的治療方法與口服陽(yáng)和湯的治療方法,同時(shí)運(yùn)用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)具有協(xié)同作用,有較