1、目的:
　　分析長(zhǎng)期應(yīng)用阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎患者腎小球?yàn)V過(guò)率的影響因素，為臨床制定合適的治療方案提供參考。
　　方法:
　　采用回顧性分析的方法，收集在2011年1月至2016年1月期間于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科門診就診的應(yīng)用阿德福韋酯抗病毒治療的慢性乙型病毒性肝炎患者134例，收集整理入選病例的初始用藥資料：年齡、性別、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、

2、HBV DNA、腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。每隔3-6個(gè)月檢測(cè)腎功能及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。本研究中腎小球?yàn)V過(guò)率的計(jì)算公式采用CKD-EPI方程式。其中以腎小球?yàn)V過(guò)率較用藥前下降20％為標(biāo)準(zhǔn)將研究對(duì)象分為兩組：A組（腎小球?yàn)V過(guò)率較基線值下降≤20%），B組（腎小球?yàn)V過(guò)率較用藥前下降>20%）。通過(guò)對(duì)兩組病例資料比較，應(yīng)用logistic單因素和多因素回歸分析腎小球?yàn)V過(guò)率較用藥前下降>20%的患者的影響因素。
　　結(jié)果:
　　1.（1

3、）在觀察期間134例研究對(duì)象中37例出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率較用藥前下降>20%，占病例數(shù)27.61%。
　?。?）用藥前資料比較：A組97例，其中男性53例，B組37例，男性21例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組起始治療年齡為（36.25+11.49）歲，B組開始治療年齡（57.11+9.40）歲，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組腎小球?yàn)V過(guò)率為（110.10+5.81）ml/min，B組腎小球?yàn)V過(guò)率為（100.

4、51+5.29）ml/min，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組治療療程（2.48+0.48）年，B組治療療程為（3.52+0.60）年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；用藥前A、B組兩組的ALT、AST、GGT、ALP、HBV DNA差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均有P＞0.05）。
　　2．對(duì)B組患者的性別、年齡、ALT、AST、GGT、ALP、HBV DNA、eGFR以及治療療程進(jìn)行單因素 logistic回歸分析，結(jié)果

5、提示年齡、eGFR及治療療程是腎小球?yàn)V過(guò)率的影響因素。針對(duì)單因素分析結(jié)果進(jìn)一步行多因素logistic回歸分析：年齡（OR=1.14，P=0.01），治療療程（OR=81.34，P=0.00），eGFR（OR=0.85，P=0.00），均與eGFR較用藥前下降>20%有關(guān)。特別是年齡超過(guò)50歲、治療療程3年以上，以及用藥前eGFR較低均是阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎影響腎小球?yàn)V過(guò)率的危險(xiǎn)因素。
　　3.本研究中有3例患者診斷為范可尼