1、目的:有限切開經皮置入脛骨近端外側鎖定加壓接骨板治療SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折，觀察骨折愈合時間及術后膝關節(jié)功能恢復情況，探討有限切開經皮置入脛骨近端外側鎖定加壓接骨板的臨床療效和可行性。
　　 方法:自2009年1月至2011年1月我院應用有限切開脛骨近端外側鎖定加壓接骨板治療39例SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折病例，男27例，女性12例;左側15例，右側24例，年齡34-63歲，平均45.2歲;交通事故傷11例，高處墜落

2、傷19例，重物砸傷6例，摔傷3例;根據(jù)Schatzker分型:Ⅰ型9例，Ⅱ型22例，Ⅲ型8例;收納病歷均為受傷后1-7天內的新鮮閉合性骨折，且無神經血管合并傷。
　　 對于單純關節(jié)面塌陷的骨折，在關節(jié)面下開骨窗并用植骨器或頂棒斜向上方推頂，復位關節(jié)面，X線透視確認關節(jié)面平整，完全糾正塌陷，取自體髂骨植骨或同種異體骨用植骨器打壓植骨，對于骨量缺損較嚴重者，應用植骨器反復夯實，防止二期塌陷，而后回置骨窗;對塌陷骨折合并有外側平臺的劈

3、裂，則經劈裂的折塊完成塌陷骨折的復位和植骨，再復位劈裂骨折塊。最后，用骨膜剝離子沿原切口在脛前肌深面做一潛行隧道，經皮置入脛骨平臺近端外側鎖定加壓鋼板固定;對于外側平臺單純劈裂的骨折，有限切開后利用克氏針或點式復位鉗把持骨折塊，經皮置入脛骨近端外側鎖定加壓鋼板。
　　 術后隨訪35例，記錄膝關節(jié)活動度、脛骨平臺內翻角(TPA)、脛骨平臺后傾角(PA)和股脛角(FTA);并記錄切口感染率、骨折愈合時間、負重時間和HSS評分情況。<

4、br>　　 結果:本組共39例患者，隨訪35例，隨訪時間12-15個月，平均12.9個月。1例術后切口紅腫，延遲愈合，疑與術中過度牽拉有關，其余病例切口愈合良好，所有病例術后無感染、皮膚壞死，下肢深靜脈血栓形成。隨訪病例均骨性愈合，骨性愈合時間3-6月，平均4.3月;術后12個月膝關節(jié)屈曲105°-133°，過伸0°-10°;未發(fā)現(xiàn)骨折再移位及二期塌陷，無內固定松動，斷裂現(xiàn)象。術后12個月HSS評分65-96分，平均90.5分，以HS

5、S評分＞85分為優(yōu)，70-84分為良，評價本組優(yōu)良率為94.3％;術后即刻，12個月的TPA、PA和FTA度數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結論:對于SchatzkerⅠ-Ⅲ型脛骨平臺骨折采用有限切開經皮置入脛骨近端鎖定加壓接骨板內固定，避免軟組織的廣泛暴露，能夠減少軟組織損傷和切口并發(fā)癥，并能夠提供足夠的穩(wěn)定性和關節(jié)面的支撐，避免術后二期塌陷，骨折再移位，實現(xiàn)膝關節(jié)功能早期鍛煉，達到了良好的治療效果，是一種可