1、目的：分析冠心病患者和冠心病合并2型糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的差異，探討臨床因素及檢驗(yàn)指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性，進(jìn)一步探求冠心病和冠心病合并2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素及獨(dú)立危險(xiǎn)因素，為臨床的診斷和評(píng)估預(yù)后提供參考。
　　方法：回顧性分析489例在河北醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)二科行選擇性冠脈造影術(shù)的患者的臨床資料及冠脈造影結(jié)果。依據(jù)血糖水平、既往病史及冠脈造影結(jié)果將入選的患者分為3組：Group1=單純冠心病患者(n

2、=265)；Group2=冠心病合并2型糖尿病患者(n=135)；Group3=血糖及冠脈造影檢查均正常的患者(n=89)，根據(jù)造影結(jié)果，以Gensini計(jì)分和病變血管數(shù)評(píng)價(jià)冠脈病變嚴(yán)重程度；分析3組各指標(biāo)組間及組內(nèi)的差異。分析CHD組與未患CHD組及Group1組與Group2組各臨床因素與Gensini計(jì)分的相關(guān)性；對(duì)Group1組與Group2組應(yīng)用二元Logistic回歸分析患冠心病合并2型糖尿病的危險(xiǎn)因素；將Group1組與G

3、roup2組合并為冠心病組(CHD組)；Group3組仍為對(duì)照組(非CHD組)，對(duì)CHD組應(yīng)用二元Logistic回歸分析患冠心病的危險(xiǎn)因素，并應(yīng)用成組Logistic回歸分析患冠心病的危險(xiǎn)因素；通過(guò)計(jì)算ROC曲線下面積推測(cè)白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)判斷冠心病嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：3組間年齡、高血壓病史、吸煙史、空腹血糖水平、甘油三酯水平、極低密度脂蛋白水平、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、差異(P<0.05)，Group1組與Group2組比較Gensini計(jì)分和病變血管數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，且后者多支血管病變數(shù)的比例是前者的1.4倍。CHD組與未患CHD組分析比較：年齡、男性性別、高血壓病史、吸煙史、空腹血糖水平、極低密度脂蛋白水平、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)與Gensini計(jì)分成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs分別為0.272、0.118、0.137、0.205、0.184、

5、0.090、0.190、0.233、0.224、0.133；高密度脂蛋白水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與Gensini計(jì)分成負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs分別為-0.163、-0.101；是否患CHD的二元Logistic回歸分析得出年齡、高血壓病史、吸煙、空腹血糖水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的OR值分別為1.070、2.281、2.708、1.686、1.269、1.473、1.808；是否患CHD的成組Logistic回

6、歸分析得出年齡、高血壓病史、吸煙、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的OR值分別為2.02、1.86、3.33、1.42、1.32。Group1組與Group2組分析比較：年齡、男性性別、吸煙、空腹血糖水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)與Gensini計(jì)分成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs分別為0.157、0.100、0.147、0.114、0.132、0.165、0.175、0.142；女性性別

7、、高密度脂蛋白水平與Gensini計(jì)分成負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs分別為-0.100、-0.189；是否患CHD合并2TDM的二元Logistic回歸分析得出高血壓病史、空腹血糖水平、甘油三酯水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)的OR值分別為2.032、4.251、1.420、1.175、1.294、3.028。白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的預(yù)測(cè)冠心病診斷的ROC曲線下面積分別為0.614、0.638、0

8、.639，(P<0.05)。
　　結(jié)論：合并2型糖尿病的冠心病患者冠脈病變更為嚴(yán)重，更易出現(xiàn)多支病變。年齡、性別、吸煙史、血脂水平、空腹血糖水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)等因素影響冠脈病變的嚴(yán)重程度。年齡、高血壓病史、吸煙史、血脂水平、空腹血糖水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等因素是冠心病的危險(xiǎn)因素，其中年齡、高血壓病史、吸煙、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)