擇時(shí)冬敷治療小兒腎病綜合征的臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察腎敷靈冬季擇時(shí)敷貼加灸法治療50例原發(fā)性腎病綜合征患兒(脾腎兩虛型)的安全性并評價(jià)其療效,從而探討中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)結(jié)合外治法在小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床治療中的意義。
   方法:選擇湖北省中醫(yī)院兒科門診及住院部原發(fā)性腎病綜合征患兒辨證屬脾腎兩虛型50例,隨機(jī)分成三組,即擇時(shí)治療組、非擇時(shí)治療組及對照組。擇時(shí)治療組:在采用原中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服藥(激素長程療法和中藥補(bǔ)腎膏方等)基礎(chǔ)上予腎敷靈外敷。具體敷貼時(shí)間為:每年農(nóng)歷的11月至

2、次年的1月中的每月前七天隔日敷一次,每年一九、二九、三九的第一天各敷一次,均于每天的上午9時(shí)至下午的3時(shí)之間用藥,穴位取神闕、關(guān)元、雙腎俞、雙脾俞、雙涌泉、三陰交、足三里,每次敷6-24小時(shí)。敷藥同時(shí)均加隔藥灸一次,每次灸1-2壯(藥帖上艾柱截取1.5厘米長為一壯,點(diǎn)燃后燃盡為止)或雀啄灸5-10分鐘;非擇時(shí)治療組:與擇時(shí)治療組用藥方法相同,僅一年中敷貼加灸的時(shí)間不受限制。對照組:僅用原中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服藥治療。
   觀察三組患兒

3、治療前、治療后半年、一年的各項(xiàng)指標(biāo)。包括(1)安全性指標(biāo):一般體檢項(xiàng)目,血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查,全身反應(yīng);(2)療效性觀測:中醫(yī)總癥候及各個(gè)分癥候積分的變化(面色、飲食情況、大便情況、夜尿情況、舌脈等),并計(jì)算臨床療效,疾病的轉(zhuǎn)歸,復(fù)發(fā)人次,以及尿β2-MG、血清IgG、血皮質(zhì)醇水平(8Am)、血鋅、血銅水平、血液流變學(xué)、纖維蛋白原等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化。
   結(jié)果:
   1.三組治療前臨床一般資料(性別、年齡、臨床

4、分型)以及中醫(yī)癥候積分基線組間比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
   2.安全性評價(jià):研究中除2例患兒局部有輕微瘙癢感(停藥后消失)外,余未發(fā)現(xiàn)任何不適,血常規(guī)、肝功能、腎功能均正常,表明腎敷靈敷貼治療安全,無毒副作用。
   3.臨床療效評價(jià):各組中醫(yī)癥候總積分及多數(shù)分癥候積分在治療后較本組治療前均有明顯下降(P<0.05),其中以面色、感染次數(shù)、蛋白尿改善最為顯著,敷貼治療組在改善大便情況、蛋白尿、

5、舌脈方面優(yōu)于對照組,提示中西醫(yī)結(jié)合療法在改善脾腎兩虛狀態(tài)方面均有療效,且敷貼優(yōu)于不敷貼。治療后治療組癥候總積分與對照組比較改善明顯(P<0.05),面色、感染次數(shù)、大便情況及蛋白尿等分癥候積分下降顯著,在降低感染次數(shù)方面擇時(shí)治療組優(yōu)于非擇時(shí)治療組;治療后,擇時(shí)治療組一年臨床顯效率最高(P<0.05),半年疾病緩解率以及一年復(fù)發(fā)人次均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
   4.實(shí)驗(yàn)指標(biāo)評價(jià):尿β2-MG水平治療組治療后一年與治療前

6、比較顯著降低(P<0.05);治療后半年治療組較對照組降低(P<0.05),治療后一年擇時(shí)治療組顯著低于對照組(P<0.05)。血清IgG水平治療后半年治療組較治療前升高(P<0.05),治療后一年各組水平與治療前比較均顯著上升(P<0.05);但三組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。血皮質(zhì)醇水平各組治療后均有升高趨勢,治療后半年非擇時(shí)治療組較治療前升高明顯(P<0.05),治療后一年兩治療組水平與治療前比較均有顯著升高(P<0

7、.05);但三組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。血鋅、血銅水平各組治療后均有上升趨勢,且擇時(shí)治療組血鋅水平治療后一年較治療前顯著升高(P<0.05);但三組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。血漿粘度值、RBC聚集指數(shù)、FIB三個(gè)指標(biāo)擇時(shí)治療組治療后一年與治療前比較均顯著降低(P<0.05),非擇時(shí)治療組FIB水平治療后一年較治療前降低(P<0.05);但三個(gè)指標(biāo)組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  

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