1、目的：探討多層螺旋CT(MSCT)容積再現(xiàn)(Volume Rendering，VR)三維重建對孤立性肺小結(jié)節(jié)(SPN)診斷的價(jià)值。
　　方法：設(shè)計(jì)收集SPN(d≤2cm)患者的VR三維重建圖像與手術(shù)病理資料（共67例），術(shù)前將VR圖像資料按照對結(jié)節(jié)形態(tài)、與血管關(guān)系及與胸膜關(guān)系的分型進(jìn)行分析，按形態(tài)分為兩型:Ⅰ型，表面呈分葉、棘突或觸須狀的團(tuán)塊;Ⅱ型，表面光滑近似規(guī)則的團(tuán)塊，或表現(xiàn)為多個(gè)小團(tuán)塊堆砌而成的團(tuán)塊。與血管的關(guān)系分為三型:Ⅰ

2、型，有2支及以上較粗大血管被結(jié)節(jié)部分或完全包繞;Ⅱ型，僅有1支較粗大血管被結(jié)節(jié)部分或完全包繞;Ⅲ型，粗大血管靠近甚至遠(yuǎn)離結(jié)節(jié)或僅有較細(xì)小的血管穿過結(jié)節(jié)。與胸膜的關(guān)系分為三型:Ⅰ型，與胸膜呈非寬基底接觸（如呈條帶狀接觸），周圍胸膜呈牽拉內(nèi)聚改變;Ⅱ型，與胸膜呈寬基底接觸（病變胸膜側(cè)＞2/3的范圍與胸膜接觸），周圍胸膜呈向中心聚集的皺褶狀或牽拉內(nèi)聚改變;Ⅲ型，與胸膜呈寬基底接觸，周圍胸膜較平坦或呈非向中心聚集的皺褶狀改變。然后與術(shù)后病理結(jié)果

3、對照。
　　結(jié)果：67例患者中，42例(62.7％)為肺癌，25例(37.3％)為良性病變。結(jié)節(jié)形態(tài)表現(xiàn)為Ⅰ型42例，術(shù)后病理37例(88.1％)為惡性，5例(11.9％)為良性;Ⅱ型25例，術(shù)后5例(20.0％)為惡性，20例(80.0％)為良性，良惡性結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)節(jié)與血管關(guān)系表現(xiàn)為Ⅰ型39例，術(shù)后病理36例(92.3％)為惡性，3例(7.7％)為良性;Ⅱ型11例，6例(54.5％)惡性，5例(

4、45.5％)良性;Ⅲ型17例，17例(100％)均為良性病變。良惡性結(jié)節(jié)與血管關(guān)系的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三者兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與胸膜接觸的結(jié)節(jié)共29例，表現(xiàn)為Ⅰ型15例，13例(86.7％)為惡性，2例(13.3％)為良性;Ⅱ型8例，7例(87.5％)為惡性，1例(12.5％)為良性;Ⅲ型6例，術(shù)后病理6例(100％)均為良性病變。良惡性結(jié)節(jié)與胸膜關(guān)系的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)節(jié)形態(tài)表

5、現(xiàn)為Ⅰ型時(shí)，與血管關(guān)系表現(xiàn)為Ⅰ型的結(jié)節(jié)35例，術(shù)后病理32例(91.4％)為惡性，3例(8.6％)為良性;Ⅱ型5例，均為惡性;Ⅲ型2例，均為良性。結(jié)節(jié)形態(tài)表現(xiàn)為Ⅱ型時(shí)，與血管關(guān)系表現(xiàn)為Ⅰ型4例，均為惡性;Ⅱ型和Ⅲ型分別為4例和12例，術(shù)后病理均為良性。結(jié)節(jié)形態(tài)、與血管關(guān)系均為Ⅰ型時(shí)，與胸膜關(guān)系為Ⅰ型12例，12例(100％)均為惡性;Ⅱ型6例，5例(83.3％)為惡性，1例(16.7％)為良性;Ⅲ型1例，術(shù)后病理為良性。當(dāng)結(jié)節(jié)形態(tài)為Ⅰ型

6、，與血管關(guān)系為Ⅱ型時(shí)，與胸膜關(guān)系顯示為Ⅱ型2例，為惡性。當(dāng)結(jié)節(jié)形態(tài)為Ⅰ型，與血管關(guān)系為Ⅲ型時(shí)，與胸膜關(guān)系為Ⅰ型2例，均為良性。當(dāng)結(jié)節(jié)形態(tài)為Ⅱ型，與血管關(guān)系為Ⅰ型時(shí)，與胸膜關(guān)系為Ⅰ型1例，術(shù)后病理為惡性。當(dāng)結(jié)節(jié)形態(tài)為Ⅱ型，與血管關(guān)系為Ⅲ型時(shí)，與胸膜關(guān)系為Ⅰ型和Ⅲ型結(jié)節(jié)分別為1例和5例，術(shù)后病理均為良性。
　　結(jié)論：螺旋CT容積再現(xiàn)三維重建能細(xì)致、立體的顯示孤立性肺小結(jié)節(jié)的形態(tài)特征、與血管及與胸膜的關(guān)系，當(dāng)結(jié)節(jié)為分葉、棘突或觸須狀，有