1、目的: 觀察背向散射積分作為高血壓心肌纖維化早期指標的可行性和不同標化方法的優(yōu)缺點。 方法: 根據(jù)2007年歐洲高血壓協(xié)會和歐洲心臟病學會高血壓指南中對高血壓亞臨床靶器官損害的闡述將原發(fā)性高血壓患者分成兩組：非靶器官損害組(組1,42例),靶器官損害組(組2,52例),正常對照組36例。高血壓患者亞臨床靶器官損害標準(凡一種或一種以上指標陽性者,即認為存在靶器官損害)如下：①LVMI男≥125 g/m2,女≥11

2、0 g/m2;②尿白蛋白/肌酐(ACR)男≥2.5 mg/mmol,女≥3.5 mg/mmol;③IMT>0.9 mm或斑塊形成。用背向散射積分技術測量對照組、組1和組2室間隔(IVS)心肌、左室后壁(LVPW)心肌、左房后壁(LAPW)心肌、心包及心腔的背向散射積分(IBS)指標,計算并比較各組校正IBS(IBS％)值,IBS周期變化幅度(CVIB)和跨壁梯度(TGIB)是否存在差異。 結(jié)果: 1.以心腔AIBS值為標

3、定物,各部位的背向散射積分值在對照組、組1、組2呈逐漸增高趨勢,以組2增高明顯。其中左房后壁IBS％值在組2(181.05±47.80 dB)和組1(164.29±27.35 dB)、對照組(164.06±26.50 dB)比較存在差異(P<0.05),左室后壁IBS％值在組2(189.74±42.57 dB)和組1(169.45±35.95dB)、對照組(165.71±27.84 dB)間存在差異(分別為P<0.05,P<0.01),

4、室間隔左室側(cè)1/2處心肌IBS％值和室間隔TGIB值在組2和對照組間存在差異(P<0.05)。 2.以心包AIBS值為標定物,只有左室后壁IBS％值在高血壓組(組1和組2)和對照組間存在差異(P<0.05),其它部位比較差異無統(tǒng)計學意義。 3.左房后壁CVIB值在組2(9.80±1.98 dB)和對照組(11.08±2.33 dB)間有差異(P<0.05);左室后壁CVIB值在組2(10.36±2.24 dB)、組1(1

5、0.40±2.32 dB)分別和對照組(11.08±2.33 dB)比較存在差異(P<0.05)。 結(jié)論: 1.超聲背向散射積分技術可以評價伴有靶器官損害的高血壓患者左室心肌纖維化程度；以左房腔AIBS值為標定物所得的左房后壁IBS％值在提示高血壓早期心肌纖維化中有意義。 2.以心腔為標定物所得的左房后壁、左室后壁、室間隔左室側(cè)1/2處心肌IBS％值和室間隔TGIB值在對照組、組1和組2的變化趨勢能夠反映高血壓左