1、計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)可以為正頜外科手術(shù)提供更好的功能和美學(xué)效果，患者信息的完善與準(zhǔn)確是進(jìn)行治療方案設(shè)計(jì)的前提。建立三維融合模型，能將體現(xiàn)患者頜面部有效信息（包括面部軟組織形態(tài)、頜骨形態(tài)及牙列咬合形態(tài)等）的各種數(shù)據(jù)采集方式全方位地結(jié)合起來。然而現(xiàn)有建立三維融合模型的方法費(fèi)時(shí)費(fèi)力，對操作者要求高，容易出現(xiàn)人為誤差。
　　目的：
　　本研究針對現(xiàn)有三維牙頜融合模型建立方法中存在的問題，探索一種新的正常咬合狀態(tài)下操作簡便易于配準(zhǔn)的三維牙頜

2、融合模型建立方法，并對所建立的融合模型精度進(jìn)行評價(jià)。在此基礎(chǔ)上，對張口受限患者采集牙列信息的方法進(jìn)行研究，建立一種分段取模計(jì)算機(jī)配準(zhǔn)組合獲取完整牙列模型的方法，并對此方法的精度進(jìn)行評價(jià),為其臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)依據(jù)。
　　方法：
　　1．選擇我科2015年2月—4月收住入院的牙頜面畸形患者17人及10個(gè)完整牙列石膏模型。采集患者頭顱CT影像信息及口內(nèi)制取印模灌注石膏模型。在Mimics中重建頜骨及牙列，并激光掃描石膏咬合模型。在

3、Geomagic Studio中對CT重建牙列和石膏咬合模型進(jìn)行基于點(diǎn)的手動(dòng)配準(zhǔn)和基于迭代算法的全局配準(zhǔn)后，使石膏咬合模型替代CT重建牙列數(shù)據(jù)，并通過“布爾”運(yùn)算使之與上、下頜骨合并，完成三維牙頜融合模型的建立。
　　2．將新建融合模型的咬合部分導(dǎo)入Mimics中，標(biāo)記輪廓線，設(shè)為組1；以單頜石膏模型與CT重建人工分割牙列配準(zhǔn)所得咬合位置的輪廓線設(shè)為組2，同與CT原始圖像中牙列位置進(jìn)行比較，評價(jià)建模模型精度。
　　3．對10

4、個(gè)完整石膏牙列模型按照臨床操作要求進(jìn)行分段取模，對分段模型進(jìn)行激光掃描，在Geomagic Qualify中將分段模型按重合牙位的不同分為三種建模方法，分別進(jìn)行配準(zhǔn)后組合成為完整牙列，并與原完整模型進(jìn)行三維比較，分析三種建模方法其精度有無差異。
　　結(jié)果：
　　1.通過對頭顱CT影像數(shù)據(jù)和數(shù)字化石膏模型數(shù)據(jù)的處理，基于逆向工程軟件的配準(zhǔn)運(yùn)算，可以得到咬合狀態(tài)下配準(zhǔn)的三維牙頜融合模型。
　　2．通過在Mimics中對組1

5、、組2與CT原始牙列數(shù)據(jù)在標(biāo)記點(diǎn)位置的比較，得到建模咬合模型最小觀測誤差為0.083mm±0.044mm，最大觀測誤差為0.286mm±0.1mm。建模咬合模型與單頜配準(zhǔn)模型兩種建模方法在骨性II類錯(cuò)頜畸形中的上頜切牙、尖牙位置上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；上頜磨牙、下頜切牙、尖牙及磨牙位置在兩種配準(zhǔn)方法上存在差異（P＜0.05）；骨性III類錯(cuò)頜畸形中下頜切牙、尖牙和上頜切牙位置上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；下頜磨牙、上頜尖牙及磨

6、牙在兩種配準(zhǔn)方法上存在差異（P＜0.05）。
　　3．通過建立了分段取模再由計(jì)算機(jī)配準(zhǔn)組合獲取完整牙列模型的方法，比較組合模型與原模型的牙列牙合面形態(tài)特征，得到最小觀測誤差為0.046mm±0.055mm，最大觀測誤差為0.032mm±0.115mm，三種建模方法間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　本模型通過咬合石膏模型與CT重建牙列配準(zhǔn)，得到了一個(gè)在咬合狀態(tài)下復(fù)合而成的三維牙列—頜骨融合模型，并通過與單頜配準(zhǔn)模型的比較