1、研究目的:
　　本課題采用定量研究和定性研究相結合的方法對南昌市高血壓病患者生存質量狀況、社區(qū)護理供需情況及其影響因素進行調查及分析，為在南昌市開展服務項目齊全、服務體系完整的社區(qū)高血壓病護理實踐工作提供參考依據(jù)，以滿足我市高血壓病患者對社區(qū)護理日益增長的需求，改善和提高他們的生存質量。
　　研究方法:
　　本研究以南昌市5個城區(qū)為研究現(xiàn)場，于2012年3～11月，采用定量和定性研究相結合的方法，進行以下調查:

2、　　1.社區(qū)高血壓病患者:采用多階段分層單純隨機抽樣法選取5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的456名高血壓病患者進行生存質量和社區(qū)護理需求問卷調查。
　　2.社區(qū)護士:采用分層抽樣法抽取40個社區(qū)服務機構（中心/站），按整群抽樣法抽取197名社區(qū)護士進行高血壓病社區(qū)護理服務提供現(xiàn)狀問卷調查。
　　3.采用目的抽樣和滾雪球抽樣法，抽取5名社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理者、11名社區(qū)護士及26名社區(qū)高血壓患者進行半結構式訪談。
　　將收集的問

3、卷資料應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，計量資料采用均數(shù)±標準差表示。主要采用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析、Pearson's相關分析等統(tǒng)計學方法。訪談資料使用QRS NVIVO9.0軟件進行整理，采用Colaizzi法分析資料。
　　研究結果:
　　1.南昌市高血壓病患者生存質量狀況:(1)南昌市高血壓病患者整體生存質量及各領域得分均低于國內

4、常模(P＜0.05)，其中生理領域得分是12.15±1.92;心理領域得分是11.98±1.89;社會關系領域得分是12.07±2.70;環(huán)境領域得分是11.84±2.04;整體生存質量得分是11.82±1.97。(2)經多元線性逐步回歸分析，影響南昌市高血壓病患者生理領域得分的主要因素由大至小依次為:現(xiàn)存癥狀、合并癥、體育鍛煉、月收入、規(guī)律服藥、年齡;心理領域的主要因素依次是:現(xiàn)存癥狀、月收入、體育鍛煉;社會關系領域的主要因素依次是:

5、年齡、體育鍛煉、合并癥;環(huán)境領域的因素依次是:月收入、定期測量血壓、年齡;整體生存質量得分的主要因素依次是:合并癥、月收入、體育鍛煉、病程。
　　2.南昌市高血壓病患者社區(qū)護理需求狀況:(1)南昌市高血壓病患者社區(qū)護理需求均分為(3.27±0.63)，處于中等水平，其中提高個人知識和技能方面的需求是患者的主要護理需求。(2)高血壓病患者對社區(qū)護理服務項目需求的前五位依次為:定期健康體檢(84.4％)、建立高血壓病健康檔案(79.6

6、％)、個體化服藥安全指導(77.9％)、高血壓病相關基礎知識(75.2％)、提供免費測量血壓服務及場所(74.3％)。其中，個人知識和技能方面，患者需求最高的是提供個體化服藥安全指導項目(77.9％);社區(qū)支持性服務方面，患者需求最高的是提供定期健康體檢項目(84.4％)。(3)影響高血壓病患者社區(qū)護理總需求的主要因素由大至小依次是文化程度、月收入、合并癥、年齡。其中影響個人知識和技能需求的主要因素依次是現(xiàn)存癥狀、文化程度、合并癥;社區(qū)

7、支持性服務需求的主要因素依次是:月收入、文化程度、合并癥。(4)高血壓病患者整體生存質量及各領域得分與社區(qū)護理需求總分呈負相關，生存質量越差的患者，其社區(qū)護理需求越高。
　　3.南昌市高血壓病社區(qū)護理提供狀況:(1)南昌市社區(qū)護士平均年齡為(29.1±10.4)歲、以中專和大專學歷、初級護士職稱者居多、聘用類型以合同制為主，社區(qū)護理工作時間較短，對目前的工作環(huán)境和待遇滿意度較低。(2)從工作頻率來看，50％以上社區(qū)護士經常做的工作

8、是免費測量血壓服務(68.0％)、定期健康體檢(67.5％)、建立健康檔案(57.9％)、定期隨訪(51.3％)、血壓等自我監(jiān)測技術指導(50.8％);半數(shù)以上沒有開展的項目是家庭病床(55.8％)、高血壓病俱樂部(52.8％)。(3)從對知識和技能的掌握來看，50％以上社區(qū)護士能熟練掌握是免費測量血壓服務(75.6％)、建立健康檔案(72.1％)、血壓等自我監(jiān)測技術指導(71.1％)、定期健康體檢(61.4％);最不熟練的項目是家庭病

9、床(62.9％)、高血壓病俱樂部(50.2％)。
　　4.訪談結果表明:影響高血壓社區(qū)護理服務開展的因素有服務需求方因素、服務提供方因素及外部支持環(huán)境因素。
　　研究結論:
　　南昌市高血壓病患者生存質量較低，影響因素主要包括現(xiàn)存癥狀、合并癥、體育鍛煉、月收入、服藥依從性、年齡、血壓自我監(jiān)測、病程。高血壓病患者社區(qū)護理需求呈中等水平，對社區(qū)護理項目需求多樣化。南昌市社區(qū)護士人才資源結構不合理，高血壓病社區(qū)護理服務項目供