1、目的：結腸息肉是兒童下消化道出血的常見原因，目前其發(fā)病機制尚不明確，病理分型多樣，且有一定的惡變概率，早期明確診斷及恰當?shù)闹委煂Ω纳祁A后十分重要。本研究收集了一組經腸鏡確診及腸鏡下行息肉摘除術的結腸息肉患兒的臨床資料，分析兒童結腸息肉的臨床表現(xiàn)特點、息肉發(fā)展的可能影響因素、鏡下息肉形態(tài)及組織病理特點，以及腸鏡在息肉摘除術中的運用，以期進一步優(yōu)化兒童結腸息肉的診斷、病情評估和治療，從而提高兒童結腸息肉的治愈率，改善患兒預后。
　　方

2、法：回顧2010年7月至2015年7月五年內在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院消化內科住院，經電子腸鏡檢查確診的結腸息肉患兒193例，均滿足以下標準：患兒年齡不超過14周歲；經結腸鏡確診為結腸息肉；息肉經內鏡下切除；除外存在其他可能影響數(shù)據分析的器質性基礎性疾病。應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對入組臨床數(shù)據資料進行統(tǒng)計學分析。計量資料，采用均數(shù)±標準差表示，正態(tài)分布方差齊性計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。計量資料非正態(tài)和方差齊性條件，則采用非參

3、數(shù)Wilcoxon秩和檢驗。計數(shù)資料及率的比較，采用chi-square檢驗及Fisher確切概率法。α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：⑴193例患兒中男性患兒131例(67.88％)，女性患兒62例(32.12%)，男女比例2.11:1，年齡最小的1歲，最大13歲，平均年齡為4.61±2.16歲。年齡集中趨勢為3～5歲，該年齡段患兒有86例。⑵病程最短的1周，病程最長的4年，平均7.29±8.

4、30月。按照病程長短分為兩組：短病程組（≤6月），長病程組（＞6月），兩組間體重低下（低于同年齡同性別兒童平均體重的2SD）率、外周血血紅蛋白水平及貧血發(fā)生率、血清白蛋白、血清前白蛋白水平均無顯著差異（P＞0.05）。⑶以便血為主訴的有191例，占總病例數(shù)的98.97%，有肛門腫物突出的26例，占總病例數(shù)的13.47%，合并有腹痛的33例，占17.10%。有過敏體質表現(xiàn)的（包括濕疹，食物過敏、哮喘）13例，占6.74%，嗜酸粒細胞增高（

5、＞4%）的有25例，占12.95%，合并腸道感染15例，占7.77%，合并功能性便秘12例（符合羅馬Ⅲ功能性便秘診斷標準），占6.22%。⑷腸鏡檢查總共發(fā)現(xiàn)結腸息肉197枚，其中單發(fā)息肉189枚（95.94%），4例為兩枚息肉，共8枚（4.06%）。右側結腸息肉9枚（4.57%）。左側結腸息肉188枚（95.43%），其中位于直腸及乙狀結腸的息肉共166枚（84.26%）。按息肉大小將息肉分為：巨大息肉（＞1.5cm），大息肉（0.5～

6、1.5cm），小息肉（≤0.5cm），其中小息肉17枚(8.63%)，大息肉119枚(60.40%)，巨大息肉61枚(30.96%)，同時按息肉大小將患兒分為三組（兩枚息肉的按較大息肉分組）：巨大息肉組60例，大息肉組118例，小息肉組15例。三組間的年齡、性別及病程長短無顯著差異（P＞0.05）。⑸有153枚息肉行組織病理學檢查，其中幼年性息肉151例(98.69%)，炎性息肉2例(1.31%)，未見腺瘤性息肉及惡變性息肉。不能評價息

7、肉大小及形態(tài)與組織病理類型的相關性。⑹根據鏡下息肉切除術中是否使用金屬鈦夾，分為鈦夾組及非鈦夾組，其中鈦夾組54例，非鈦夾組139組，鈦夾組術后三天大便帶血1例，無再次手術病例，非鈦夾組術后三天大便帶血16例，再次腸鏡下治療3例，比較兩種手術方式的安全性有顯著差異（P＜0.05）。
　　結論：①便血、腹痛和肛門腫物突出是兒童結腸息肉的最主要的就診原因；②結腸息肉對患兒營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育影響不大；③便秘及過敏性疾病可能是兒童結腸息肉