1、目的:
　　 實時三維超聲心動圖是近年來發(fā)展起來的超聲領(lǐng)域中的新技術(shù)，它運用獨特的方法評估心室結(jié)構(gòu)及功能，無需進行任何幾何假設，獲得直觀、精確的定量信息。本研究旨在探討應用實時三維超聲心動圖成像技術(shù)評價房間隔缺損合并肺動脈高壓患者右心室容積及功能的變化情況。
　　 方法:
　　 入選病例為2011年6月-2011年12月在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院先心病內(nèi)科住院治療的房間隔缺損(atrialseptaldefect，ASD)

2、合并肺動脈高壓（pulmonaryarterialhypertension，PAH）患者33例，根據(jù)右心導管所測肺動脈壓力值進行分組。其中A組21例，肺動脈收縮壓（pulmonaryarterysystolicpressure，PASP）30mmHg～70mmHg;B組12例，PASP＞70mmHg。選取15例正常健康成人作為對照組。所有入選對象均行實時三維超聲心動圖(real-timethree-dimensionalechocard

3、iography，RT-3DE)檢查，比較各組間右心室收縮末期容積(rightventricularendsystolicvolume，RVESV)、右心室舒張末容積(rightventricularenddiastolicvolume，RVEDV)、右心室收縮末期容積指數(shù)(rightventricularendsystolicvolumeindex，RVESVI)及右心室舒張末期容積指數(shù)(rightventricularenddias

4、tolicvolumeindex，RVEDVI)、右室射血分數(shù)（rightventricularejectionfraction，RVEF）的相互關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.正常對照組、A組和B組右心室容積及功能參數(shù)比較:
　　 正常對照組至B組右室容積大致有遞增的趨勢。A、B兩組較對照組右室均有擴張，RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI均有增大，有顯著性統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。對3組之間的

5、RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI進行兩兩比較，正常對照組與A組的RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI值有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。A組與B組的RVEDV、RVESV值有顯著性統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，A組與B組的RVEDVI、RVESVI值有非常顯著性統(tǒng)計學差異(P＜0.0001)。正常對照組與B組的RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI值均有非常顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.0001)。

6、r>　　 與正常對照組相比，A組的RVEF無明顯變化，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。A組與B組的RVEF值有顯著性統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。而B組較正常對照組RVEF值明顯降低，且有非常顯著性統(tǒng)計學差異(P＜0.0001)。
　　 2.實時三維右心室容積-時間曲線:
　　 右心室容積-時間曲線均為“U”型。隨著肺動脈壓力的增高正常對照組與A、B組的右心室容積-時間曲線幅度呈遞減趨勢，收縮峰值后移。B組與對照組差異更為

7、明顯。
　　 結(jié)論:
　　 1.RT-3DE可快速測定右心室容積、射血分數(shù)以及容量-時間曲線，能夠?qū)崟r、簡便、準確、無創(chuàng)評估ASD合并PAH患者的右心室功能。
　　 2.ASD合并PAH患者的右心室容積隨著肺動脈壓力的升高而代償性增大，右心室功能在肺動脈壓力輕中度時仍處于代償期，RVEF無明顯降低。重度PAH時，右心功能失代償RVEF下降明顯。
　　 3.右心室容積-時間曲線幅度隨著肺動脈壓力的增高呈遞減