1、本文對基于靜息態(tài)功能磁共振探討高壓氧治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的機制進行了研究。本研究分為兩個部分：
　　第一部分：腦外傷后認(rèn)知功能障礙的DMN網(wǎng)絡(luò)研究。
　　目的：采用靜息態(tài)功能磁共振成像(rs-fMRI)技術(shù)結(jié)合獨立成分分析(ICA)方法探討腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者的DMN網(wǎng)絡(luò)的改變。
　　方法：將40例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者（TBI組）和30例健康對照組(NC組)進行量表評定和靜息態(tài)功能磁共振的掃描

2、。使用GIFT軟件分離出DMN網(wǎng)絡(luò)，再用DPABI對網(wǎng)絡(luò)進行單樣本t檢驗，最后對兩組予兩獨立樣本t檢驗，比較NC組和TBI組兩組間DMN網(wǎng)絡(luò)圖像的差異。
　　結(jié)果：與NC組比較，TBI組aDMN的左前額皮質(zhì)外側(cè)部(BA6、44)、PC-R(BA7、18)、左梭狀回(BA36)和pDMN的右額上回背外側(cè)(BA9)、右扣帶回中部(BA32)、PC-R(BA5)、左頂下小葉(BA40)區(qū)域在DMN網(wǎng)絡(luò)中功能連接顯著降低。TBI組aDMN

3、的MPFC-L(BA45、47)、ACC-R(BA32)、右顳中回(BA21、37)、右海馬(BA27、30)和pDMN的MPFC(BA10、47)、左枕中回(BA19)區(qū)域在DMN網(wǎng)絡(luò)中功能連接顯著增強。
　　結(jié)論：腦外傷后認(rèn)知功能障礙患者DMN網(wǎng)絡(luò)中PCC/PC、前額葉背外側(cè)、梭狀回、頂下小葉等區(qū)域的功能連接降低可能是直接影響認(rèn)知功能的因素。MPFC、ACC、顳中回、海馬、枕中回等區(qū)域的功能連接增強可能是在早期的腦外傷患者中出

4、現(xiàn)了一種功能代償。
　　第二部分：高壓氧治療腦外傷后認(rèn)知障礙的DMN網(wǎng)絡(luò)研究。
　　目的：大量研究表明高壓氧能夠改善腦外傷后的認(rèn)知功能，但其對改善腦外傷后認(rèn)知功能的中樞機制尚不清楚。課題通過對入組志愿者進行量表評定，證實高壓氧作用。同時，觀察高壓氧治療前后腦功能的變化，從而推斷高壓氧治療改善腦外傷后認(rèn)知功能的中樞效應(yīng)機制。
　　方法：招募合格腦外傷認(rèn)知障礙患者，根據(jù)隨機數(shù)字法分為高壓氧組（HBO組）和非高壓氧組(NHB

5、O組)，HBO組予HBO治療+常規(guī)認(rèn)知康復(fù)+常規(guī)外科治療，NHBO組予常規(guī)認(rèn)知康復(fù)+常規(guī)外科治療。兩組志愿者治療前后均予臨床量表評定和功能磁共振掃描。利用DPABI軟件對兩組志愿者的DMN網(wǎng)絡(luò)圖像分別進行治療前后配對t檢驗。根據(jù)圖像的差異探索高壓氧治療的中樞機制。
　　結(jié)果：與治療前相比，治療后MMSE、MoCA均升高。且高壓氧組較非高壓氧組效果更好。HBO組中，治療后較治療前功能連接增強的有:左內(nèi)側(cè)額上回(BA10)、右顳中回(

6、BA21/22)、PCC-L(BA23)、右島葉(BA47)、左佑舌回(BA17、18);功能連接降低的有:右額上回(BA10)、額上回眶部(BA11)、右梭狀回(BA19)、右頂下小葉(BA39)、左枕葉(BA18/37)、右輔助運動區(qū)(BA6)。
　　結(jié)論：⑴高壓氧治療能夠改善腦外傷后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能，與常規(guī)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有機的結(jié)合更有利于恢復(fù)。⑵高壓氧治療能夠改善腦外傷后認(rèn)知功能障礙的中樞機制可能是HBOT促進PC/PC