1、目的:為了檢驗(yàn)安徽省按病種付費(fèi)的實(shí)施效果，本研究通過(guò)分析實(shí)施按病種付費(fèi)前后膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎醫(yī)療質(zhì)量的差別、住院費(fèi)用及其構(gòu)成比的變化情況，探索影響膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎住院費(fèi)用高低的關(guān)鍵因素，找出住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)中不合理的地方，從而為進(jìn)一步深化支付方式改革提供思路和可行性建議。
　　方法：隨機(jī)抽取樣本地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎住院病人為研究對(duì)象，時(shí)間跨度為2011年1月到2014年6月，其中2011年1月至2012年9月

2、之間的病例接受傳統(tǒng)診療服務(wù)，實(shí)行傳統(tǒng)按項(xiàng)目付費(fèi)的支付方式，2012年10月至2014年6月之后的病例接受的是依照臨床路徑實(shí)施的診療服務(wù)，實(shí)行按病種付費(fèi)。利用現(xiàn)場(chǎng)查閱原始病歷和信息平臺(tái)導(dǎo)出費(fèi)用清單相結(jié)合的方法獲取研究資料，在此基礎(chǔ)上比較兩組病人在醫(yī)療質(zhì)量、住院費(fèi)用方面的變化情況，并利用多元線性回歸和Logistic回歸分別對(duì)兩組病人的住院費(fèi)用構(gòu)建回歸方程。
　　結(jié)果：①按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)組平均住院費(fèi)用為6026.0±2151.52元，按

3、病種付費(fèi)組平均住院費(fèi)用為5550.8±1714.7元，兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)組和按病種付費(fèi)組病人住院費(fèi)用構(gòu)成中，比重排名前三位的均是藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及材料費(fèi)；兩組間藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、麻醉費(fèi)以及其他費(fèi)用的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，材料費(fèi)、治療費(fèi)的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③綜合單因素分析、多元線性回歸以及Logistic回歸的結(jié)果，得出藥占比、住院時(shí)間、麻醉方式、地域經(jīng)濟(jì)水平、入院病情5個(gè)變量為影響膽囊結(jié)石合