濟南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn).pdf_第1頁
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文檔簡介

1、當(dāng)前,我國基本醫(yī)療保障體系由新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險共同構(gòu)成。由于頂層設(shè)計先天不足,近年來城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分設(shè)造成的管理分散、基金使用效率低、抗風(fēng)險能力弱等問題日益突顯,這不僅固化了城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu),更無法體現(xiàn)社會保障的公平性,引起全社會的廣泛關(guān)注。為進一步整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理職能,2013年11月,山東省人民政府出臺相關(guān)政策,整合全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居

2、民基本醫(yī)療保險制度,新農(nóng)合職能、編制、人員的管理等整體由原衛(wèi)生部門移交到人力資源社會保障部門。按照省政府的要求,濟南市于2014年6月完成了兩項制度的整合,建立起新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,為實現(xiàn)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息化,需在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)基礎(chǔ)上,建設(shè)市級集中的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)。
  本文設(shè)計和實現(xiàn)的濟南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)旨在整合全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療和新農(nóng)合業(yè)務(wù),使全市各區(qū)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、

3、管理決策上實現(xiàn)統(tǒng)一,并確保參保經(jīng)辦等各項數(shù)據(jù)的原始性、真實性、完整性和集成性。通過建設(shè)新的醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng),實現(xiàn)了參保信息管理(參保人員個人信息、經(jīng)辦機構(gòu)信息、參保集體信息等)、基金征繳管理(費用單據(jù)、銀行代扣)、特殊業(yè)務(wù)管理、醫(yī)療待遇支付、定點醫(yī)療機構(gòu)管理、定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算、三大目錄管理、待遇資格認(rèn)證、查詢統(tǒng)計等業(yè)務(wù)功能。
  濟南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)采用人社部規(guī)定的核心平臺三版技術(shù)架構(gòu)和數(shù)據(jù)指標(biāo)規(guī)范開發(fā),屬于本地

4、化的開發(fā)。本文首先分析了濟南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的背景和意義,以及國內(nèi)外相關(guān)系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀;其次分析了濟南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的需求,按照面向?qū)ο蟮能浖こ涕_發(fā)模式,采用統(tǒng)一建模語言UML對本文系統(tǒng)進行了需求建模分析;然后,基于MVC模式和J2EE平臺體系結(jié)構(gòu)等成熟的關(guān)鍵技術(shù),采用B/S/S三層架構(gòu),并結(jié)合面向服務(wù)的架構(gòu)SOA,對系統(tǒng)進行了整體架構(gòu)和技術(shù)架構(gòu)兩方面的設(shè)計,保證了系統(tǒng)的可伸縮性和可擴展性;在此基礎(chǔ)上,分析了

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