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文檔簡介
1、目的:分析新型隱球菌性腦膜炎(以下簡稱隱腦)的臨床特點、腦脊液檢查意義、治療現(xiàn)狀,為其及時準確診斷、治療選擇、療效觀察等提供參考。
方法:對福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2001.12-2010.11期間經(jīng)腦脊液檢查確診的75例隱腦患者的臨床資料進行回顧性研究。根據(jù)腦脊液檢查時間分成入院后首次、治療后不同時期、出院前末次等組別,采用SPSS(17.0)統(tǒng)計軟件,進行方差齊性檢驗,兩組均值t檢驗,兩組率卡方檢驗,各組單因素方差分析
2、,各組與首次比較Dunnett-t檢驗,組間多重比較Games-Howell檢驗、LSD-t檢驗,
結果:75例隱腦患者男女比例1.41:1,40歲~49歲為發(fā)病高峰年齡,多為慢性起病,誤診率44%,誤診結核性腦膜炎13例,僅7例未合并基礎疾病, 存在7例腦膜刺激征陰性。
兩組腦脊液比較:腦脊液壓力降低、白細胞數(shù)、乳酸鹽、隱球菌計數(shù)減少,糖、氯化物則升高,淋巴細胞比率、蛋白質無明顯差異。治療后各組與首次比較:
3、壓力、白細胞數(shù)、乳酸鹽漸下降,糖、氯化物漸升高;淋巴細胞比率、蛋白質無顯著變化,隱球菌計數(shù)僅在7天內(nèi)迅速下降。腦脊液墨汁染色陽性率98.67%,首次腦脊液檢查陽性率81.33%;真菌培養(yǎng)陽性率55.56%。
抗真菌治療應分階段聯(lián)合用藥,以兩性霉素B+氟康唑方案規(guī)范有效,但治愈率(21.21%)低于兩性霉素B+氟康唑+伏立康唑(75.00%)。腦脊液引流治療有助于改善預后,但需配合充分抗真菌治療。
結論:1.新
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