1、目的：擬通過(guò)對(duì)腰椎椎弓根、黃韌帶、椎板及關(guān)節(jié)突進(jìn)行解剖學(xué)測(cè)量以及CT影像學(xué)測(cè)量與對(duì)比分析，為置入椎弓根螺釘及腰椎減壓手術(shù)提供相關(guān)參考。
　　方法：成人腰椎骨性標(biāo)本20套（L1~L5）；成人腰椎實(shí)性標(biāo)本20套；抽取104名在院病人用CT測(cè)量椎弓根寬度、椎弓根軸線長(zhǎng)度、e角、黃韌帶厚度、關(guān)節(jié)突大小、椎板的厚度及寬度數(shù)據(jù)，并使用SPSS21.0軟件將三者的測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：
　　（1）椎弓根測(cè)量：①三者測(cè)量均

2、值數(shù)據(jù)表明L1～L5左右兩側(cè)椎弓根寬度無(wú)明顯差異性。測(cè)量數(shù)據(jù)平均為L(zhǎng)1：0.823±0.071cm、L2：1.028±0.124cm、L3：1.001±0.182cm、L4：1.348±0.089cm、L5：1.476±0.15cm，實(shí)性標(biāo)本和CT測(cè)量與骨性標(biāo)本比較L2、L4、L5節(jié)段表現(xiàn)為實(shí)性標(biāo)本測(cè)量均值>骨標(biāo)本測(cè)量均值>CT測(cè)量均值（P<0.05），其它節(jié)段未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）；②三者測(cè)量均值數(shù)據(jù)表明 L1～L5左右兩側(cè)椎

3、弓根軸線長(zhǎng)度無(wú)明顯差異性。測(cè)量數(shù)據(jù)平均為L(zhǎng)1：5.636±0.305cm、L2：5.651±0.307cm、L3：5.668±0.308cm、L4：5.684±0.308cm、L5：5.701±0.311cm，實(shí)性和CT測(cè)量均值與骨性比較L3、L5節(jié)段表現(xiàn)為實(shí)性標(biāo)本測(cè)量均值>骨性標(biāo)本測(cè)量均值>CT測(cè)量均值（P<0.05）；其它節(jié)段未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。③三者測(cè)量均值數(shù)據(jù)表明L1～L5左右兩側(cè)椎弓根橫斷面角無(wú)明顯差異性。測(cè)量數(shù)據(jù)

4、平均為L(zhǎng)1：20.565±0.868°、L2：22.525±1.011°、L3：24.514±0.892°、L4：24.987±0.989°、L5：33.615±1.048°，實(shí)性標(biāo)本和CT測(cè)量結(jié)果與骨性標(biāo)本比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。
　　（2）黃韌帶厚度測(cè)量：兩種測(cè)量均值數(shù)據(jù)表明：左右兩側(cè)黃韌帶厚度無(wú)明顯差異性。測(cè)量數(shù)據(jù)平均為：L2/3：4.75±0.96mm、L3/4：4.79±0.78mm、L4/5：5.08±1.

5、0mm、L5/S1：15.13±1.46mm，CT測(cè)量與實(shí)性標(biāo)本測(cè)量無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　?。?）關(guān)節(jié)突測(cè)量：三者測(cè)量均值數(shù)據(jù)表明左右兩側(cè)橫徑和縱徑無(wú)明顯差異性。L1～L5上關(guān)節(jié)突橫徑測(cè)量數(shù)據(jù)平均為： L1：15.62±1.59mm、L2：14.74±1.79mm、L3：16.41±1.89mm、L4：16.19±1.67mm、L5：15.54±1.82mm，上關(guān)節(jié)突縱徑測(cè)量數(shù)據(jù)平均為L(zhǎng)1：9.25±1.63mm、L2：

6、8.43±1.91mm、L3：10.09±1.88mm、L4：9.91±2.15mm、L5：9.1±2.12mm；下關(guān)節(jié)突橫徑測(cè)量數(shù)據(jù)平均為：L1：13.62±1.63mm、L2：13.76±1.84mm、L3：13.45±1.89mm、L4：13.26±1.64mm、L5：16.56±1.84mm，下關(guān)節(jié)突縱徑測(cè)量數(shù)據(jù)平均為：L1：18.59±1.59mm、L2：18.74±1.73mm、L3：16.52±1.83mm、L4：11.2

7、7±1.64mm、L5：13.57±1.87mm。實(shí)性標(biāo)本和CT測(cè)量結(jié)果與骨性比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。
　?。?）椎板厚度及寬度測(cè)量：三者測(cè)量椎板厚度平均為：L1：5.25±0.4mm、L2：6.87±0.58mm、L3：7.09±0.59mm、L4：5.76±0.49mm、L5：5.17±0.56mm，三者測(cè)量椎板寬度平均為：L1：23.09±0.51mm、L2：26.12±0.63mm、L3：29.18±0.84m

8、m、L4：23.08±0.82mm、L5：14.25±1.06mm，實(shí)性標(biāo)本測(cè)量均值和CT測(cè)量均值結(jié)果與骨性標(biāo)本比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）腰椎椎弓根寬度、腰椎椎弓根軸線長(zhǎng)度及e角的測(cè)量可以指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇，避免因患者個(gè)體差異導(dǎo)致的固定不夠穩(wěn)定而引起椎弓根破裂等情況。
　　（2）黃韌帶厚度增厚所導(dǎo)致的椎管狹窄比例也逐年在上升，并與年齡相關(guān)密切，且有個(gè)體差異性，因此在臨床手術(shù)時(shí)應(yīng)考慮全面

9、。
　?。?）椎板的測(cè)量數(shù)據(jù)可以在行全椎板手術(shù)前進(jìn)行參考，此結(jié)果顯示CT三維重建后，對(duì)數(shù)據(jù)測(cè)量的準(zhǔn)確性并無(wú)影響。
　?。?）關(guān)節(jié)突的大小測(cè)量可以用于指導(dǎo)手術(shù)中切除關(guān)節(jié)突減壓范圍，對(duì)椎弓根定位起到一定作用，同時(shí)應(yīng)該注意個(gè)體差異性。在骨科手術(shù)方案制定和實(shí)施過(guò)程中不能僅僅要依靠影像學(xué)資料，還要根據(jù)患者體質(zhì)特征，臨床體征、以及三者測(cè)量（骨性標(biāo)本，實(shí)性標(biāo)本，CT影像）的結(jié)果差異，還要依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)過(guò)程中的觸及感來(lái)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?/p>