1、目的:
　　 觀察地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯在開(kāi)胸術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)中的應(yīng)用效果。
　　 方法:
　　 擇期全麻下行開(kāi)胸手術(shù)的患者100例，ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)，計(jì)算機(jī)信封法隨機(jī)均分為地佐辛組(D組）和舒芬太尼組（S組），采用隨機(jī)、單盲、對(duì)照研究。D組于手術(shù)結(jié)束前25min靜注地佐辛5mg+氟比洛芬酯50mg，然后用生理鹽水將地佐辛30mg+氟比洛芬酯250mg配制成100ml溶液，術(shù)后持續(xù)靜脈泵注鎮(zhèn)痛48

2、h;S組于手術(shù)結(jié)束前25min靜注舒芬太尼0.1-0.15μg/kg，再用3μg/kg的舒芬太尼生理鹽水溶液100ml，術(shù)后持續(xù)靜脈泵注鎮(zhèn)痛48h。兩組患者均采用無(wú)線(xiàn)鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)行靜脈自控鎮(zhèn)痛，參數(shù)設(shè)置如下:持續(xù)劑量2ml/h，單次沖擊劑量2ml，鎖定單次沖擊劑量時(shí)間間隔15min。記錄兩組患者術(shù)后1h、3h、6h、12h、24h、36h、48h安靜和主動(dòng)咳嗽時(shí)的疼痛VAS評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，副作用，術(shù)后第3天患者對(duì)PCIA的總體

3、評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:
　　 兩組術(shù)后各時(shí)點(diǎn)安靜狀態(tài)VAS評(píng)分及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），主動(dòng)咳嗽時(shí)D組各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分均低于S組（P＜0.05）。呼吸抑制、惡心和寒戰(zhàn)發(fā)生率D組明顯低于S組(P＜0.05)。術(shù)后第3天患者對(duì)PCIA的總體評(píng)價(jià)比較，D組滿(mǎn)意率明顯高于S組（P＜0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 與舒芬太尼PCIA比較，地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯對(duì)開(kāi)胸患者術(shù)后咳嗽時(shí)的疼痛