1、目的：探討體感誘發(fā)電位（SEP）聯(lián)合運動誘發(fā)電位（MEP）監(jiān)測在椎管腫瘤術中對預防或避免醫(yī)源性不可逆神經、脊髓的損傷，提高手術精準度并極大保護神經、脊髓功能完整性和改善患者術后生活質量的臨床使用價值。
　　方法：選取2013年9月-2015年10月期間寧夏醫(yī)科大學心腦血管醫(yī)院椎管占位手術50例，其髓內腫瘤6例（室管膜瘤4例星形細胞瘤2例），髓外硬膜下腫瘤44例（神經鞘瘤20例脊膜瘤22例表皮樣囊腫2例）；采用前瞻性隊列研究，術中電

2、生理監(jiān)測20例，未電生理監(jiān)測組30例；術前及術后1周均行核磁共振增強掃描，從矢狀位、冠狀位、軸位三個方向立體觀察病變，對病變精確定位及了解病變部位與脊髓、神經、椎骨的關系，術后核磁掃描病變切除情況，同時行體格檢查記錄四肢肌力、肌張力及活動障礙情況、四肢及軀干感覺、大小便功能等臨床癥狀，根據(jù)JOA評分標準對其評分。術前患者肌力2級以上且無完全階段性感覺喪失，術前生理指標存在異常、有癲癇病史、顱骨缺損或顱骨修補術后，心臟病或安裝起搏器以及伴

3、有脊椎畸形的患者均為用電生理監(jiān)測禁忌癥或相對禁忌癥[1]因其手術其他并發(fā)癥而導致患者病情惡化生活質量下降的患者如術后感染，或并發(fā)心、肺功能不全等，或提前出院無法觀察結果的患者排除在外。對于患者術前及術后1周的脊髓功能JOA評分變化與誘發(fā)電位之間的相關性進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：本課題中腫瘤顯微鏡下全切47例，次全切切2例，其中1例因腫瘤與脊髓圓錐粘連較重，在解剖分離腫瘤時不斷出現(xiàn)電生理報警，考慮腫瘤與正常神經組織分離十分困難，電

4、生理監(jiān)測指導下行部分切除；停止手術操作后觀察數(shù)分鐘后，其波幅仍未回到自身基線水準，術后患者小便潴留癥狀較術后明顯加重。術后1周JOA評分電生理組中改善10例，不變8例，2例存在脊髓功能惡化，對照組中改善25人，脊髓功能惡化4人，其中3例較重，JOA評分下降2分。監(jiān)測組中術后患者脊髓功能總改善率明顯高于未監(jiān)測組，說明體感誘發(fā)電位（SEP）聯(lián)合運動誘發(fā)電位（MEP）監(jiān)測在椎管腫瘤術中避免或減少術中神經、脊髓損傷并改善患者術后生活質量有重要的