1、目的:探討前列腺癌表觀彌散系數(shù)(ADC)值及動態(tài)對比增強(qiáng)磁共振掃描(DCE-M RI)定量參數(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)（Ktrans）、血管外細(xì)胞外間隙體積百分?jǐn)?shù)(Ve)及數(shù)率常數(shù)(Kep)對前列腺癌侵襲性評估的價(jià)值。材料與方法:應(yīng)用GE公司3.0T HDX TWINSP設(shè)備對臨床疑診前列腺癌的154例患者行磁共振平掃、DWI及動態(tài)增強(qiáng)檢查，將其中經(jīng)病理證實(shí)的62例前列腺癌患者納入本研究。根據(jù)MRI平掃及增強(qiáng)圖像確定前列腺病變的形態(tài)、范圍、強(qiáng)化特點(diǎn)及與

2、周圍組織的關(guān)系，在GE工作站經(jīng)GE Function軟件自動處理后獲得ADC圖，測量疑診前列腺癌的感興趣區(qū)ADC值。將所得動態(tài)增強(qiáng)數(shù)據(jù)刻盤，在另一臺電腦將數(shù)據(jù)導(dǎo)入GE藥業(yè)公司開發(fā)的專用動態(tài)增強(qiáng)分析軟件Omni Kinetics Manual，選取疑診前列腺癌的感興趣區(qū)測量容積轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)(Ktrans)、血管外細(xì)胞外間隙體積百分?jǐn)?shù)(Ve)及數(shù)率常數(shù)(Kep)。所有患者在MRI檢查1周內(nèi)行超聲引導(dǎo)下穿刺，除常規(guī)12個(gè)穿刺區(qū)外，對MRI提示的病

3、灶區(qū)進(jìn)行穿刺。根據(jù)穿刺病理結(jié)果分為GS=6分、GS=3+4分、GS=4+3分、GS=8分及GS=9～10五組，采用單因素方差分析對五組檢查者的ADC、Ktrans、Ve及Kep值進(jìn)行比較分析，應(yīng)用Spearman相關(guān)性分析對ADC、Ktrans、Ve及Kep值與Gleason分級進(jìn)行相關(guān)性研究。應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線分析，估計(jì)曲線下面積(AUC)分析ADC值聯(lián)合Ktrans值評估前列腺癌侵襲性。結(jié)果:ADC值隨Gleason評

4、分的升高而降低，Ktrans值隨Gleason評分的升高而升高，且各組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=20.462，F(xiàn)=13.560,P＜0.05)，前列腺癌區(qū)的ADC值與Gleason呈負(fù)相關(guān)(r=-0.636，P＜0.05)，Ktrans值與Gleason成正相關(guān)(r=0.562，P＜0.05)，Kep及Ve在不同Gleason評分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.116，r=0.179，P＞0.05)，GS=3+3與GS≧7之間、GS≦3+4

5、與GS≧4+3之間、GS≦4+3與GS≧8之間，ADC值與Ktrans值聯(lián)合應(yīng)用的AUC大于單獨(dú)使用，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在GS≦8與GS≧9的前列腺癌中聯(lián)合ADC值及Ktrans值A(chǔ)UC大于單獨(dú)使用兩者且差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:ADC值和Ktrans值都可以用來評估對前列腺癌的侵襲性，聯(lián)合使用ADC和Ktrans值對前列腺癌侵襲性的評估產(chǎn)生更好的診斷性能。ADC值與Gleason評分呈中度負(fù)相關(guān)，Ktra