1、隨著無癥狀甲狀腺結(jié)節(jié)患者的檢出率日益增多，面對這數(shù)量龐大的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，需要一項比超聲更為精確的檢查手段來確定甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。甲狀腺細針穿刺細胞學檢查作為一種常規(guī)的檢查手段應用于評估甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，其價值已經(jīng)廣為認同。但是此項檢查在國內(nèi)卻尚未興起。
　　目的:通過對大樣本量的甲狀腺細針穿刺細胞學檢查的病理結(jié)果與超聲對于相應甲狀腺結(jié)節(jié)的描述以及術(shù)后組織病理進行分析，明確甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺細胞學檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值以及鑒

2、別診斷的意義。以及探討推廣甲狀腺細針穿刺細胞學應用的可能性。
　　方法:本文回顧性分析2014年1月至2015年12月間于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的術(shù)前行FNAB檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)，所有結(jié)節(jié)均經(jīng)過手術(shù)治療。對比276例手術(shù)患者的術(shù)前的穿刺細胞病理學結(jié)果和手術(shù)后的組織石蠟病理結(jié)果，以組織病理學為金標準，判斷FNA診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感性、準確性、特異性。另按甲狀腺結(jié)節(jié)的大小分組，比較四組患者的準確性、敏感性、特異性、假陽性率、假陰性

3、率。采用SPSS統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。重點查閱和評估細針穿刺細胞病理學的診斷結(jié)果與組織石蠟病理診斷不一致的甲狀腺結(jié)節(jié)涂片，明確產(chǎn)生誤診的原因。
　　結(jié)果:1、隨著甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺的結(jié)果由良性到濾泡樣增生活躍（濾泡樣腫瘤）到可疑癌變到癌變的評價標準改變，手術(shù)后組織病理的惡性率是逐漸上升的。
　　2、甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后的組織石蠟病理與術(shù)前的細針穿刺細胞病理學相對比，可知甲狀腺FNA

4、診斷的敏感性:91.3％，特異性:88.9％，準確率:90.6％，假陽性率:8.3％，假陰性率:7.9％。
　　3、所有行細針穿刺細胞病理學檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前均行彩超檢查，術(shù)前的彩超TI-RADS分級診斷的敏感性:88.3％，特異性:77.8％，準確率:87.0％，假陽性率:2.9％，假陰性率:11.0％。
　　4、當直徑＜1cm時，診斷的敏感性:84.7％，特異性:85.7％，準確率:85.0％，假陽性率:2.4％，假陰

5、性率:12.7％;當直徑為1-1.5cm時，診斷的敏感性:95.0％，特異性:85.7％，準確率:94.0％，假陽性率:1.5％,假陰性率:4.5％;當直徑為1.5-2.0cm時，診斷的敏感性:95.0％，特異性:77.8％，準確率:95.7％，假陰性率:4.3％;當直徑大于2.0cm時，診斷的敏感性:97.1％，特異性:50.0％，準確率:97.2％，假陰性率:2.8％。上述資料經(jīng)過x2檢驗，得出x2=8.995，v=3，P=0.03

6、，P值小于0.05，可認為甲狀腺結(jié)節(jié)大小不同時，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出的符合率是不相同的。對四組實驗組進行了兩兩分析后，我們得出當直徑＜1cm與另外三組間的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出的不符合率的差別是具有統(tǒng)計學意義的，而另外三組之間的差異不具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:甲狀腺的FNAB檢查對于甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性的鑒別準確率較高，是臨床對于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)分辨的最重要檢查。對于臨床醫(yī)師的病例選擇有很重要的作用。結(jié)合患者的術(shù)前甲狀腺彩超分級可以幫助確定需要