1、目的:應(yīng)用FibroTouch技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病(T2DM)患者肝臟脂肪變和纖維化程度及二者相關(guān)性。
　　方法:收集2016年12月至2017年4月經(jīng)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科診斷的T2DM患者92例,其中男46例,女46例,年齡31-87歲,平均年齡(63.4±6.7)歲,平均BMI(26.9±3.8)kg/m2。入選的T2DM患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)酒精攝入量男性≥140g

2、/周,女性＞70g/周;(2)1型糖尿病、分型不詳?shù)奶悄虿?、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病患?(3)病毒性肝炎、藥物性肝病、自身免疫性肝病、血吸蟲性肝病、遺傳性肝病等其他肝病;(4)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征等可導(dǎo)致脂肪肝的特定疾病;(5)合并糖尿病急性并發(fā)癥、重癥感染、終末期腎病、血液病等機(jī)體代謝紊亂的并發(fā)癥。按照T2DM病程長(zhǎng)短分為兩組:病程大于10年(A組)46例,男23例,女23例,年齡37-87歲,平均年齡(64.

3、3±6.9)歲,平均BMI(27.1±3.4)kg/m2;病程小于等于10年(B組)46例,男23例,女23例,年齡31-77歲,平均年齡(62.6±6.5)歲,平均BMI(26.7±4.2)kg/m2。同期選取正常對(duì)照組健康志愿者46例作為C組,男23例,女23例,年齡24-77歲,平均年齡(63.0±6.3)歲,平均BMI(26.1±3.7)kg/m2。組間性別,年齡及BMI差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。使用無(wú)錫海斯凱爾公司

4、生產(chǎn)的FibroTouch診斷儀檢測(cè)肝臟脂肪衰減及硬度,被檢者空腹,取仰臥位,右臂上展,右手抱頭,盡量擴(kuò)展肋間隙。首先用FibroTouch自帶B型探頭經(jīng)肋間隙掃查,進(jìn)行定位,確保探頭中心線下8.5cm范圍內(nèi)無(wú)肋骨、大血管、囊腫、結(jié)節(jié),為均勻的肝實(shí)質(zhì)。然后,切換成彈性掃描探頭在定位點(diǎn)緊貼患者肋間隙,囑患者屏住呼吸,探頭與皮膚表面垂直,當(dāng)壓力指示器顯示為居中,M波層狀均勻、A波直線、彈性圖波形平行開(kāi)始測(cè)量,對(duì)同一測(cè)量點(diǎn)成功測(cè)量10次以上,

5、成功率大于60％,相對(duì)偏差小于33％,分別測(cè)量A、B、C三組的脂肪衰減值(dB/m)和肝臟硬度值(kPa)。
　　結(jié)果:A組和B組肝臟脂肪衰減參數(shù)和肝臟硬度值均明顯大于C組(P均＜0.05);A組肝臟脂肪衰減參數(shù)小于B組(P＜0.05);A組肝臟硬度值大于B組(P＜0.05)。A組、B組脂肪衰減的程度較C組增加(P均＜0.05);A組脂肪衰減的程度較B組減低(P＜0.05);A組、B組肝臟硬度的程度較C組增加(P均＜0.05),A