1、血吸蟲(chóng)病雖經(jīng)多年的防治,流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻。據(jù)全國(guó)血吸蟲(chóng)病疫情通報(bào),全國(guó)血吸蟲(chóng)病未控制縣有109個(gè),病人84.3萬(wàn),病牛2.49萬(wàn)頭,有螺面積38.5億m2,流行范圍主要分布在湖北、湖南、江西、安徽、江蘇等湖區(qū)五省及云南、四川山區(qū)兩省。
　　 目前我國(guó)血吸蟲(chóng)病的流行特點(diǎn)為:釘螺擴(kuò)散明顯,感染性釘螺分布范圍擴(kuò)大,人畜感染的危險(xiǎn)增加;病人數(shù)居高不下,局部傳播嚴(yán)重,急性感染呈上升趨勢(shì);新疫區(qū)不斷增加,部分已控制地區(qū)疫情嚴(yán)重回升。按照血吸

2、蟲(chóng)病流行傳播的規(guī)律,針對(duì)水和釘螺兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),制定了控制傳染源的防治措施,一是人群的糞便管理措施,以杜絕對(duì)易感地帶的污染;另一是防止家畜在有螺環(huán)境(地帶)放養(yǎng),避免含有血吸蟲(chóng)卵的畜糞進(jìn)入水中,而對(duì)有螺地帶造成污染。為此,在血吸蟲(chóng)病疫區(qū)實(shí)施“以傳染源控制為主”的綜合措施以防治血吸蟲(chóng)病。
　　 本研究是在此背景下,對(duì)國(guó)家創(chuàng)導(dǎo)實(shí)施的血吸蟲(chóng)病防治措施的執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查采用了流行病學(xué)橫斷面調(diào)查的方法。調(diào)查范圍和對(duì)象是在湖南、湖北、江

3、西、安徽、江蘇、四川和云南的血吸蟲(chóng)病防治區(qū),分別對(duì)上述7省承擔(dān)有血吸蟲(chóng)病防治(以下簡(jiǎn)稱“血防”)任務(wù)縣的血防辦、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水利、教育、衛(wèi)生和發(fā)改等部門和當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容主要涉及血吸蟲(chóng)病防治工作的重點(diǎn)內(nèi)容,即:血吸蟲(chóng)病聯(lián)防聯(lián)控措施、人畜糞便管理措施、有釘螺環(huán)境(地帶)管理措施和血吸蟲(chóng)病病人救治措施。
　　 針對(duì)居民的調(diào)查結(jié)果表明:關(guān)于“血吸蟲(chóng)病的知曉”情況,有98.8％份回答聽(tīng)說(shuō)過(guò)血吸蟲(chóng)病,90.3％表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)

4、《血吸蟲(chóng)病防治條例》(簡(jiǎn)稱《條例》),對(duì)于《條例》的知曉途徑,最多的是通過(guò)宣傳標(biāo)語(yǔ)或宣傳資料(44.8％),其次是《條例》宣講(15.2％)。
　　 關(guān)于“血吸蟲(chóng)病聯(lián)防聯(lián)控措施”執(zhí)行情況,執(zhí)行較好的有:“同步實(shí)施健康教育”(81.6％),“同步開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和疫情監(jiān)測(cè)”(68.0％),“同步實(shí)施改水改廁項(xiàng)目”(59.9％);執(zhí)行較難的措施主要有:“同步實(shí)施家畜管理”(87.3％),“區(qū)域之間配合”,“同步開(kāi)展釘螺調(diào)查”、“實(shí)施

5、藥物滅螺”(70.4％),“同步進(jìn)行人和家畜的血吸蟲(chóng)病篩查、治療和管理”(76.0％)。
　　 針對(duì)“人畜糞便管理措施”的調(diào)查發(fā)現(xiàn),有95.05％的居民支持加強(qiáng)人畜糞便管理。在談及隨處傾倒糞便是否會(huì)對(duì)健康構(gòu)成威脅時(shí),91.52％的居民認(rèn)為會(huì)對(duì)健康構(gòu)成威脅,但當(dāng)問(wèn)及“若在碼頭修建公共廁所,漁船民能否做到不再將糞便隨意倒入江湖水中”時(shí),只有占48.14％的居民認(rèn)為能做到,30.44％的居民覺(jué)得不好說(shuō),16.24％的居民認(rèn)為做不到,另

6、有5.17％的居民未回答。
　　 “有釘螺環(huán)境(地帶)管理措施”的調(diào)查顯示,縣級(jí)政府相關(guān)部門表示家畜舍飼圈養(yǎng)措施的執(zhí)行難度很大(63.2％)。家畜舍飼圈養(yǎng)的執(zhí)行困難的原因主要有:“群眾放牧習(xí)慣難以改變”(38.66％),“圈養(yǎng)成本高影響群眾收入”(30.50％),“政府無(wú)扶持的經(jīng)費(fèi)”(29.59％)。在問(wèn)及“有螺地帶禁牧措施”的執(zhí)行情況時(shí),54.0％認(rèn)為很難,21.1％的認(rèn)為容易,24.1％的表示不好說(shuō)。有螺地帶禁牧措施執(zhí)行困難

7、的主要原因是:“群眾放牧習(xí)慣難以改變”(36.27％),“政府相關(guān)投入不足”(27.46％),“執(zhí)法主體不明”(18.92％),“無(wú)相應(yīng)的工作機(jī)制”(16.70％)。而縣級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示,雖然所在地政府出臺(tái)了有螺地帶禁牧的公告(68.0％),但是認(rèn)為禁止在有螺地帶放牧措施執(zhí)行情況較差(62.4％)。執(zhí)行困難的主要原因是群眾放牧習(xí)慣難以改變(40.3％),政府相關(guān)投入不足(23.9％),執(zhí)法主體不明(20.2％)和缺乏相應(yīng)的工作機(jī)

8、制(14.9％)。
　　 未公布釘螺分布情況的主要原因有:擔(dān)心影響招商引資(42.25％):有螺地帶管理措施落實(shí)較好的是在有螺地帶設(shè)立警示牌(40.5％)。
　　 對(duì)于“血吸蟲(chóng)病病人救治措施”的調(diào)查結(jié)果表明,“免費(fèi)提供治療血吸蟲(chóng)病藥物”措施的執(zhí)行情況很好(99.0％);“晚期血吸蟲(chóng)病病人救助”措施的執(zhí)行情況很好(92.8％),對(duì)于執(zhí)行困難的原因(6.0％),主要認(rèn)為:政府無(wú)法承擔(dān)費(fèi)用(76.2％)。并且建議血吸蟲(chóng)病患者的

9、救治應(yīng)該納入社會(huì)保障體系(95.8％)。在實(shí)施中,由于患者不知曉此項(xiàng)政策(38.9％)而未能獲得救治。居民的調(diào)查結(jié)果顯示,聽(tīng)說(shuō)過(guò)國(guó)家免費(fèi)提供血吸蟲(chóng)病預(yù)防藥物政策的有96.2％,并認(rèn)為國(guó)家免費(fèi)提供血吸蟲(chóng)病預(yù)防藥物政策執(zhí)行很好(94.6％)。由于血吸蟲(chóng)病流行區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況落后,居民的經(jīng)濟(jì)條件很差,“免費(fèi)提供治療血吸蟲(chóng)病的藥物”和“晚期血吸蟲(chóng)病病人的救治”等措施深受疫區(qū)群眾的歡迎。在實(shí)施時(shí),各級(jí)政府部門和救治專業(yè)機(jī)構(gòu)還需要進(jìn)行詳細(xì)解釋,并要廣泛

10、地告知疫區(qū)的群眾,使群眾正確了解該項(xiàng)政策。
　　 “以控制傳染源為主”的綜合性防治策略和措施,針對(duì)血吸蟲(chóng)病流行的關(guān)健環(huán)節(jié),實(shí)施了血吸蟲(chóng)病聯(lián)防聯(lián)控措施、人畜糞便管理措施、有釘螺環(huán)境(地帶)管理措施和血吸蟲(chóng)病病人救治措施。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),血吸蟲(chóng)病流行區(qū)均實(shí)施了上述各項(xiàng)防治措施;但是執(zhí)行情況不盡理想,各地雖有聯(lián)防聯(lián)控措施,但是沒(méi)有完全落實(shí)人畜同步查治;人畜糞便管理措施中改廁還未能達(dá)到全覆蓋:有釘螺環(huán)境(地帶)管理措施中實(shí)施的難點(diǎn)在于家畜