1、目的:
　　現(xiàn)代研究表明，我國老年人群中癡呆患者比例呈逐年上升趨勢，發(fā)病率已超過5％，其中血管性癡呆是癡呆中的多發(fā)類型，約占癡呆總數(shù)的1/5左右，隨著現(xiàn)代社會老年化進程的加快，腦血管疾病也逐漸成為了疾病中十分重要的一點，血管性癡呆的發(fā)病率明顯增加，因此尋找有效治療血管性癡呆的方法尤其重要。中醫(yī)藥以及針灸治療血管性癡呆的研究報道逐年增多，在療效方面取得了一定的進展。
　　有報道表明，針灸治療可通過清除氧化的生化物質、促進神經遞

2、質釋放等途徑改善腦部認知功能。但本病病因在世界范圍內也未得到明確證實，試驗中的結論只能提供可能的治療機理，并不能完全解釋針灸治療本病的確切原理。靳三針治療血管性癡呆有較多的相關報道，但較多的是臨床療效報道，相關對照研究（西藥對照）較少。
　　經顱磁刺激(TMS)是利用時變磁場改變皮質神經細胞的動作電位，進而影響腦代謝和神經電活動的生物刺激技術。國內外已進行相當多的實驗研究，經顱磁刺激可引起神經細胞膜形態(tài)的改變、增加神經細胞增殖以及

3、促進細胞分化，增強突觸可塑性，改善大鼠空間記憶能力及認知功能。在一些臨床研究也顯示，經顱磁刺激對血管性癡呆患者療效確切，可改善其認知功能障礙，從而改善生活質量。
　　但目前仍缺乏經顱磁刺激對血管性癡呆分子生物學等機制的研究?；诖?，本研究旨在觀察針灸及經顱磁刺激治療血管性癡呆的臨床治療效果，為治療血管性癡呆進行有益的探索。通過動物實驗，在現(xiàn)有的相關文獻的學習基礎上，觀察相關關鍵指標，為靳三針及經顱磁刺激治療血管性癡呆的機理提供參考

4、。
　　觀察靳三針及經顱磁刺激(Transcranial magnetic stimulation，TMS)治療血管性癡呆(vascular dementia，VD)患者的臨床療效，探討兩者治療血管性癡呆的效果，為治療血管性癡呆提供依據(jù)。
　　方法:
　　研究1:動物實驗中制備40只VD大鼠模型，隨機分組后給予假手術組、針刺組、針刺加TMS組治療，針刺用28號25mm毫針，取穴為百會、腦戶、腦空。于模型大鼠頭部“百會”

5、穴（項骨正中）斜刺10mm，腦戶、腦空直刺5mm，連接電針儀，施以連續(xù)波，頻率150Hz，強度以大鼠安靜耐受為度（約1mA），電針1次/日，留針20min，連續(xù)治療5天后，休息2天，再治療5天。對大鼠采用行為學觀測，觀察假手術組、針刺組、針刺加TMS組各組治療VD的康復療效;30天后將大鼠處死，檢測腦組織中LTP，AVP和Aβ的含量。
　　研究2:收集確診為血管性癡呆患者60例，將患者隨機分為治療組和對照組各30例。兩組患者在一般

6、治療及基礎性疾病的常規(guī)治療基礎上，治療組給予靳三針治療，對照組給予TMS治療。分別在治療前后對兩組患者進行MMSE、HDS評分，比較兩組的臨床療效。
　　結果:
　　研究1:動物實驗中，治療后VD大鼠的各項腦部功能如學習與記憶能力均較前有明顯提高。靳三針加TMS組VD大鼠腦組織中相關遞質含量較靳三針組及假手術組均有不同程度的提高;靳三針加TMS組的治療效果優(yōu)于單純靳三針治療組，而后者又優(yōu)于假手術組。
　　研究2:兩組治