1、目的:分析體重變化與嚴(yán)重創(chuàng)傷患者臨床指標(biāo)及預(yù)后相關(guān)的信息，評(píng)估每日體重監(jiān)測(cè)在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的價(jià)值。
　　方法:前瞻性收集2015年6月1日至2015年12月31日入住一家三級(jí)甲等醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。收集一般資料包括患者性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、急性生理與慢性健康狀況評(píng)分(APACHEⅡ)及損傷嚴(yán)重度評(píng)分（ISS），以及住院期間有無休克、有無使用血管活性藥物、有無發(fā)熱、有無腹瀉、是否在入院48小時(shí)內(nèi)

2、進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、平均每日每公廳體重?cái)z入的熱卡量，容量指標(biāo)以及患者預(yù)后指標(biāo)。按設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體重測(cè)量、出入量測(cè)量以及肱三頭肌皮褶厚度及上臂圍的測(cè)量。通過重復(fù)測(cè)量方差分析評(píng)估不同預(yù)后組患者每日體重變化的差異。通過多因素回歸分析體重變化的危險(xiǎn)因素，以及體重變化與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1、研究周期內(nèi)共有符合標(biāo)準(zhǔn)的65例患者納入研究。研究對(duì)象的年齡為54±17歲，其中男性有41(63.1％)例，女性有24(36.9％)例。入ICU

3、時(shí)的BMI為22.0±2.7kg/m2，ISS評(píng)分為22±5分，APACHEⅡ?yàn)?5±6分。
　　2、65例創(chuàng)傷患者一周內(nèi)體重變化以負(fù)性變化趨勢(shì)為主。隨著住院時(shí)間延長(zhǎng)，體重波動(dòng)的幅度逐漸下降，標(biāo)準(zhǔn)差從1.37下降至0.34。
　　3、住院期間有9例發(fā)生死亡，存活56例。死亡組患者每日體重變化平均0.46±0.5 kg;一周內(nèi)累計(jì)體重變化平均3.2±1.2kg。存活組患者每日體重變化平均-0.25±0.7 kg;一周內(nèi)累計(jì)體重

4、變化平均-1.8±1.5kg。兩組患者相鄰兩日體重的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而兩組間體重變化的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者一周內(nèi)累計(jì)體重變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，體重累計(jì)增加值相差5.02kg，95％CI為3.97-6.07，t=9.54，P＜0.001。
　　4、患者一周內(nèi)每日體重的變化與每日液體進(jìn)出量的變化有較好的相關(guān)性。而每日體重的變化與每日上臂圍和三頭肌皮褶厚度的變化有弱相關(guān)性，r分別為0.13和0.10，P分別為0.005和0.03

5、5。
　　5、通過多因素線性回歸分析，提示僅每日液體進(jìn)出量的變化是每日體重變化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。促進(jìn)患者一周累計(jì)體重增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括女性，高ISS，高BMI，每日液體正平衡;而48h內(nèi)開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者體重不會(huì)促進(jìn)累計(jì)體重增加。
　　6、影響住院病死的危險(xiǎn)因素包括年齡增加，高ISS值，高BMI，每日液體正平衡，每日體重增加（OR=1.05，1.39，1.03，2.01和3.05）。多因素線性回歸分析提示女性和低齡是呼吸機(jī)使

6、用的保護(hù)因素，OR值分別為-0.12和-0.46。危險(xiǎn)因素依次是合并休克，高BMI，每日體重增加和高ISS，OR值分別為2.6，0.48，0.48和0.14。女性和低齡是ICU住院時(shí)間長(zhǎng)短的保護(hù)因素，OR值分別為-0.04和-0.45。危險(xiǎn)因素依次是合并休克，高BMI，每日體重增加和高ISS，OR值分別為3.09，0.49，0.43和0.07。
　　結(jié)論:
　　1、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入ICU早期體重變化呈負(fù)性變化趨勢(shì)，病情極其危重