1、目的：心力衰竭(HF)和左心室收縮功能障礙(LVSD)是急性心肌梗死常見并發(fā)癥，與心肌梗死早期和晚期不良臨床事件密切相關(guān)。近幾十年來，隨著經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)(PCI)和抗血小板聚集藥物等的快速發(fā)展，急性心肌梗死患者心臟血液供應(yīng)、心臟微循環(huán)灌注以及心室重構(gòu)現(xiàn)象均得到顯著改善，這在降低急性心肌梗死患者早期和晚期死亡率的同時(shí)，也有效降低了患者心肌梗死后LVSD和HF的發(fā)生率。在急性心肌梗死患者中，LVSD可較HF出現(xiàn)時(shí)間更早，且與HF密切

2、相關(guān)，因此可以較好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。然而，目前關(guān)于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急診PCI治療合并LVSD患者的臨床特點(diǎn)的研究仍較缺乏，其中尤其缺少中國人的臨床數(shù)據(jù)。
　　方法：本研究為單中心、回顧性研究，我們回顧性分析了2013年1月-2015年12月我院STEMI行急診PCI治療患者的臨床資料。按照事先制定的LVSD診斷標(biāo)準(zhǔn)（出院前心臟B超檢查LVEF值≤40％），將患者分為LVSD組和non-LVSD組，通過比較兩組

3、患者臨床基線特點(diǎn)、急診首次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、急診心電圖結(jié)果以及冠脈造影結(jié)果等的差異，探討影響STEMI行急診PCI治療患者合并LVSD的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：最終分析共納入518例患者的臨床數(shù)據(jù)（其中，LVSD組105例，non-LVSD組413例），平均年齡為62.5±12.6歲，其中男性人數(shù)為421(81.3％)。LVSD組較non-LVSD組，在KILLIPⅢ/Ⅳ級、急診首次心電圖提示前壁心肌梗死比例較高（所有P＜0.05）。

4、首次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，LVSD組患者BNP升高(BNP≥400pg/mL)和肌鈣蛋白升高(CTI＞0.15ug/L)比例均高于non-LVSD組(所有P＜0.05)。冠脈造影結(jié)果顯示，LVSD組中LAD單支病變和多支病變患者所占比例較高(P＜0.001)。LVSD組中罪犯血管以前降支或左主干（LAD/LM）為主，而non-LVSD組以非LAD/LM為主(P＜0.001)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，在模型一中發(fā)病到醫(yī)院就診時(shí)

5、間＞6h、BNP升高(BNP≥400pg/mL)、冠脈造影顯示多支血管病變、心電圖提示前壁心肌梗死是STEMI行急診PCI治療患者合并 LVSD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中發(fā)病到醫(yī)院就診時(shí)間＞6h患者較發(fā)病到醫(yī)院就診時(shí)間≤6h患者更易合并LVSD(OR=3.97395％CI2.175-7.259)，BNP升高(BNP≥400pg/mL)患者較BNP相對正常患者更易合并LVSD(OR=2.22195％CI1.09-4.523)，多支血管病變患者較

6、非LAD單支病變患者更易發(fā)生LVSD(OR=3.51495％CI1.247-9.904)。心電圖顯示前壁心肌梗死患者較側(cè)/后/下/右心室梗死患者更易合并LVSD(OR=4.46795％CI2.165-9.216)。模型二中發(fā)病到醫(yī)院就診時(shí)間＞6h、BNP升高(BNP≥400pg/mL)、多支血管病變以及罪犯血管為LAD/LM是STEMI行急診PCI治療患者合并LVSD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中發(fā)病到醫(yī)院就診時(shí)間＞6h、BNP升高(BNP≥40

7、0pg/mL)和冠脈造影顯示多支血管病變結(jié)果與模型一類似，罪犯血管為LAD/LM的患者較非LAD/LM患者更易合并LVSD(OR=3.90895％CI1.840-8.300)。
　　結(jié)論：發(fā)病到醫(yī)院就診時(shí)間＞6h、入院后首次實(shí)驗(yàn)室檢查BNP升高(BNP≥400pg/mL)、冠脈造影顯示多支血管病變、LAD/LM為罪犯血管、急診心電圖結(jié)果提示前壁心肌梗死是STEMI行急診PCI治療患者合并LVSD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對該部分人群需要更多