1、第一部分:海扶(HIFU)無創(chuàng)消融活體犬房室交界區(qū)的可行性研究
　　背景：心律失常是導(dǎo)致人類致殘及死亡的重要原因之一。全世界每年約有700萬人死于各類心律失常。導(dǎo)管消融術(shù)通過阻斷某些病理傳導(dǎo)可以實現(xiàn)對心律失常的根治。盡管目前全世界每年實施該手術(shù)超過100萬例，但仍存在程序相關(guān)并發(fā)癥和技術(shù)局限，并使術(shù)者和患者受到X線輻射。因此有必要探索更加安全、高效的心肌消融方法。
　　目的：通過改善聲通道環(huán)境，探討HIFU經(jīng)胸消融活體犬房室

2、交界區(qū)的可行性。
　　方法：18只健康成年雜種犬麻醉后，對皮膚進行脫脂、脫氣并建立人工胸水。在二維超聲引導(dǎo)下將HIFU焦點定位于三尖瓣隔側(cè)瓣與主動脈無冠脈之間的中心纖維體右側(cè)。前10只動物僅接受消融處理，另外8只犬在實現(xiàn)成功消融后，接受2個小時心臟臨時起搏以檢測心電房室傳導(dǎo)是否恢復(fù)。開胸獲取標(biāo)本，觀察聲通道組織及消融灶特征，留取部分組織送病檢進行組織學(xué)評價。
　　結(jié)果：通過建立人工胸水，所以實驗動物均可獲得清晰的心臟二維超聲

3、圖像。經(jīng)過400W×22.3±10.6s HIFU能量消融，所有18只動物成功實現(xiàn)完全房室傳導(dǎo)阻滯，從開始定位到成功實現(xiàn)消融平均耗時低于7分鐘。所有動物的大體觀察結(jié)果表明：在室間隔頂部可以看到一個邊界清楚的消融灶。組織學(xué)分析亦表明：消融灶內(nèi)的傳導(dǎo)束組織發(fā)生凝固性壞死。另外8只犬在消融成功后，經(jīng)過2小時的臨時起搏，沒有發(fā)現(xiàn)心電傳導(dǎo)有所恢復(fù)。所有操作過程中沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，僅有一只動物在消融后發(fā)現(xiàn)左肺中葉存在輕微的充血。
　　結(jié)論

4、：我們的結(jié)果表明在不借助X射線引導(dǎo)，不需要開胸手術(shù)和導(dǎo)管介入的前提下，利用經(jīng)胸HIFU消融房室交界區(qū)以阻斷心電房室傳導(dǎo)是可行的，同時也證明了應(yīng)用HFIU能量阻斷心臟電傳導(dǎo)是安全的、有效的。
　　第二部分:海扶(HIFU)無創(chuàng)消融活動犬房室交界區(qū)的中期有效性及安全性研究
　　背景：目前全世界每年約有700萬人因為各類心律失常而導(dǎo)致死亡，心律失常已經(jīng)成為導(dǎo)致人類致殘及死亡的主要原因之一。導(dǎo)管射頻消融作為臨床上應(yīng)用最為廣泛的介入治

5、療方法，其療效已經(jīng)得到證實，但仍存在程序相關(guān)并發(fā)癥和技術(shù)局限。本課題組前期實驗研究表明，通過改善聲通道環(huán)境，利用經(jīng)胸HIFU消融房室交界區(qū)以阻斷房室傳導(dǎo)是可行的。但前期實驗僅評價了應(yīng)用HFIU能量阻斷心臟電傳導(dǎo)的急性期安全性及有效性。
　　目的：通過預(yù)先置入永久起搏動器，探討HIFU經(jīng)胸消融活體犬房室交界區(qū)的中期有效性和安全性。
　　方法：3只健康成年雜種犬于消融前2個星期接受永久起搏器置入。消融前先對皮膚進行脫脂、脫氣并建

6、立人工胸水。利用二維超聲引導(dǎo)HIFU焦點定位于三尖瓣隔側(cè)瓣與主動脈無冠脈之間的中心纖維體右側(cè)并實施消融。消融成功后，將3只犬繼續(xù)喂養(yǎng)3個月以觀察HIFU消融房室交界區(qū)的長期有效性。于實驗終點開胸獲取標(biāo)本，觀察聲通道組織及消融灶特征，留取部分組織送檢進行病理學(xué)及免疫組織化學(xué)評價。
　　結(jié)果：3只犬于消融前全部成功置入永久起搏器。通過建立人工胸水，所有動物均可獲得清晰的心臟二維超聲圖像。經(jīng)過400W×24.0±6.0sHIFU能量消融

7、，所有3只動物成功實現(xiàn)完全房室傳導(dǎo)阻滯。經(jīng)3個月喂養(yǎng)后，3只犬ECG結(jié)果仍提示完全房室分離。大體觀察結(jié)果表明：左心室心內(nèi)膜完整光滑，于室間頂部可以觀察到一個小的纖維灶。組織學(xué)檢測提示室間隔頂部可見均質(zhì)紅染的玻璃樣變性。所有操作過程中并沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。
　　結(jié)論：實驗結(jié)果證實了經(jīng)胸HIFU消融活體犬房室交界區(qū)以阻斷房室傳導(dǎo)的中期有效性及安全性，同時也進一步證明了應(yīng)用HIFU能量阻斷心臟電傳導(dǎo)是安全、有效的。HIFU可能發(fā)展成為