1、髕骨是人體最大的籽骨，其骨折發(fā)生率占全身骨折的1％～2%，多見于成人。髕骨長軸下1/4無關(guān)節(jié)軟骨面稱為髕骨下極、髕骨遠極或髕尖，長度約為1.5cm。髕骨下極骨折屬于關(guān)節(jié)外骨折，AO分型為45A，約占髕骨骨折的5%。
　　 本文分為三部分：
　　 第一部分：髕骨下極的臨床解剖學研究
　　 該部分為髕骨下極骨折的手術(shù)方式提供解剖學依據(jù)。實驗取30側(cè)成人髕骨干燥骨標本(右側(cè)17例，左側(cè)13例)，用精確度為0.02mm的

2、游標卡尺測量髕骨整體的高度、寬度以及厚度，再以髕骨關(guān)節(jié)面下緣最低點水平為界，測量橫徑值、距髕尖垂直距離以及該水平的縱軸前后徑。在此結(jié)果上進一步測量下極1/2高度水平的橫徑以及橫徑為下極上緣1/2水平的距髕尖垂直高度。結(jié)果提示：髕骨下極寬度為髕骨寬度的3/4，高度占整體的1/4，厚度為總厚度的3/4。髕骨下極骨塊在高度為一半時的寬度為下極最寬處的3/5，在寬度為一半時的高度為下極高度的2/5。
　　 第二部分：髕骨下極的影像解剖學

3、研究。
　　 該部分實驗是為臨床手術(shù)和設計解剖型鋼板提供參考數(shù)據(jù)。實驗取10側(cè)國內(nèi)成人新鮮尸體髕骨標本，左側(cè)4例，右側(cè)6例。用GE LightSpeed16螺旋CT進行掃描，上傳至GE Advantage workstation工作站進行三維重建并測量相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示：髕骨高度與寬度之間呈現(xiàn)明顯相關(guān)(r=0.925，P＜0.01)，髕骨下極高度與寬度之間呈現(xiàn)明顯相關(guān)(r=0.841,P＜0.01)，即髕骨下極越寬，其高度越高。

4、在髕骨矢狀面上測量得髕尖傾斜角6.6°～10.2°左右，手術(shù)操作中需要注意。髕骨下極高度越高，髕尖斜頂角角度越小，在39.0°～46.3°之間。在設計解剖型內(nèi)固定物時需注意此規(guī)律。
　　 第三部分：空心釘穿鋼絲法治療髕骨下極骨折。
　　 該部分實驗是對臨床上使用空心釘張力帶治療髕骨下極骨折病人的療效評估。方法是對2007年3月-2009年2月同濟醫(yī)院骨科10位使用空心釘張力帶治療髕骨下極骨折的病人做了統(tǒng)計和隨訪，用B(?