1、目的：探討在ERCP病人鎮(zhèn)靜深度調(diào)控中，BIS監(jiān)測所發(fā)揮的作用和MAC在ERCP中應用的優(yōu)缺點，以及如何減少ERCP中的各種不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生。
　　 方法：選擇2010年11月份，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院在MAC下行ERCP患者109例。年齡28至88歲，ASAI~IV級。所有患者術前均禁食6小時、禁水2小時，完善各項理化檢查。在藥物方面，常規(guī)準備鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥（阿片類、NSAID類、COX-2抑制劑）、止吐藥、止涎藥、肌松

2、藥和一些急救藥品?；颊呷胧中g室后開放上肢靜脈通路，監(jiān)測ECG、BP(NIBP/IAP)、HR、RR、SPO2、ETCO2、BIS、T。麻醉誘導：靜脈注射托烷司瓊3~5mg、芬太尼0.5~1.5μg/kg、氟比洛芬酯20~50mg、鹽酸戊乙奎醚0.5mg、丙泊酚1~l.5mg/kg(或者依托咪酯0.15~0.3mg/kg)。麻醉維持：靜脈持續(xù)泵注瑞芬太尼0.5μg/kg.min、丙泊酚5~8 mg/kg.h。根據(jù)BIS值、體動及呼吸、循環(huán)

3、調(diào)整用藥劑量，術中維持患者在較平穩(wěn)狀態(tài)。觀測用藥、監(jiān)測、術中管理合理有效的方法及圍術期血液動力學穩(wěn)定性。術中呼吸抑制、知曉、體動、反流誤吸、氣道梗阻的發(fā)生率及BIS值的合適范圍，術后醫(yī)生患者滿意度及惡心嘔吐的發(fā)生率。
　　 結果：MAC過程中患者血液動力學變化平穩(wěn)，血壓波動在30％以內(nèi)，除2例患者（占1.83%）因術前存在感染性休克使用血管活性藥外，其他患者均沒有使用血管活性藥。其中5例發(fā)生呼吸抑制（占4.58%），2例發(fā)生上呼

4、吸道不全梗阻（占1.83%），術中BIS值維持在40~85之間，9例ERCP患者發(fā)生體動(占8.25%)，沒有患者發(fā)生術中知曉及反流誤吸，無術后惡心嘔吐。
　　 結論：MAC技術是一種不同于全身麻醉與局部麻醉的新方法。克服了術前病人的恐懼心理及焦慮緊張的情緒，術中病人安靜舒適，鎮(zhèn)痛效果完善，生命體征平穩(wěn)；術畢病人清醒快，蘇醒后感覺舒適，恢復期不良反應少，效果良好而安全，是ERCP麻醉的理想選擇，值得推廣應用。但MAC過程中沒有對