1、目的:
　　 1.探討腓骨后側(cè)入路單切口治療累及外踝和后踝的踝關(guān)節(jié)骨折的可行性、療效與優(yōu)勢(shì)。
　　 2.測(cè)量腓骨遠(yuǎn)端三項(xiàng)解剖學(xué)指標(biāo),依據(jù)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行腓骨遠(yuǎn)端后方鋼板的設(shè)計(jì)。
　　 材料和方法:
　　 1.隨訪我院2004年1月至2007年1月間踝關(guān)節(jié)骨折患者共計(jì)89例,按照Danis-Weber分型,Ⅰ型31例,Ⅱ型13例,Ⅲ型45例。按照腓骨骨折手術(shù)入路的不同分為兩組:A組常規(guī)腓骨外側(cè)入路植入鋼板,共計(jì)

2、45例;B組應(yīng)用腓骨后側(cè)入路植入鋼板,共計(jì)44例。A組手術(shù)后常規(guī)即刻應(yīng)用短腿石膏托固定,B組術(shù)后不用任何外固定裝置,進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練,拆線后予以外固定直至臨床愈合拆除外固定。記錄術(shù)后外固定時(shí)間、傷口愈合情況、隨訪結(jié)束即取出內(nèi)固定后AOFAS評(píng)分。
　　 2.對(duì)8對(duì)新鮮游離腓骨標(biāo)本相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量(男5對(duì)、女3對(duì)),應(yīng)用SPSSforWindows11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,按得出的數(shù)據(jù)使用軟件進(jìn)行腓骨后方鋼板的建模。

3、　　 結(jié)果:
　　 1.自拆線后外固定應(yīng)用時(shí)間未見(jiàn)明顯差異;A組4例出現(xiàn)首次手術(shù)、1例出現(xiàn)再次手術(shù)取內(nèi)固定時(shí)腓骨外側(cè)切口破潰,經(jīng)換藥后重新縫合而愈合,B組未出現(xiàn)切口愈合問(wèn)題,但4例發(fā)生腓骨肌腱炎;兩組AOFAS評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但B組AOFAS評(píng)分疼痛、功能、外觀和總分均優(yōu)于A組。
　　 2.測(cè)量外踝與腓骨干的夾角、外踝長(zhǎng)度及外踝尖至腓骨后面向內(nèi)旋轉(zhuǎn)臨界點(diǎn)的距離,結(jié)果提示前者以及后兩者之間的比值在不同的個(gè)體基本恒定