1、研究目的:
　　IBS-D的主要癥狀與中醫(yī)“泄瀉”和“腹痛”緊密相關(guān)，因此本研究擬對針灸治療泄瀉、腹痛進(jìn)行回顧總結(jié)。同時對針灸治療IBS-D的現(xiàn)代臨床研究進(jìn)行檢索、篩選后，總結(jié)出經(jīng)常用于該病的針灸治法和穴位應(yīng)用規(guī)律。最后基于古今的研究結(jié)果，選取三種療效較好且臨床易于操作的針灸療法，結(jié)合所總結(jié)出的常用穴位組合，設(shè)計臨床研究方案;并且通過臨床觀察結(jié)果來檢驗基于古今所得出的治療方案療效如何。
　　研究方法:
　　本文主要分四

2、個部分:現(xiàn)代研究綜述，古代中醫(yī)回顧，現(xiàn)代臨床研究分析，以及根據(jù)分析結(jié)果設(shè)計的臨床研究。
　　現(xiàn)代研究綜述將以中國生物醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)(CBM)為主要來源，對其中IBS-D相關(guān)綜述分析類再次進(jìn)行綜合，歸納出目前這一領(lǐng)域研究的空白，說明接下來一系列研究的必要性和可行性。
　　對古代的回顧采用計算機(jī)檢索第5版《中華醫(yī)典》，選用與泄瀉、腹痛相關(guān)的關(guān)鍵詞進(jìn)行條文檢索。同時結(jié)合在線數(shù)據(jù)庫中的檢索結(jié)果，總結(jié)近年來發(fā)表的古代研究類文章，回顧泄瀉

3、和腹痛的源流與演變，并整理出相關(guān)針灸療法和取穴規(guī)律。
　　對現(xiàn)代的研究將以中國生物醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)(CBM)和PubMed為主，配合幾個常用中英文在線數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用針灸治療IBS-D相關(guān)的中英文主題詞，對1985-2015年間發(fā)表的臨床研究進(jìn)行檢索。根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對檢索結(jié)果進(jìn)一步篩選。最后進(jìn)行針灸療法和取穴規(guī)律的總結(jié)分析。
　　采用平行隨機(jī)對照試驗設(shè)計，以癥狀嚴(yán)重水平作為評分和療效的主要指標(biāo)，同時以中醫(yī)證候積分評定為另一主要指

4、標(biāo)。兩組指標(biāo)相結(jié)合，觀測比較耳穴貼壓、電針和溫針治療IBS-D（肝郁脾虛證）在臨床療效上的差異如何。
　　研究結(jié)果:
　　現(xiàn)代綜述分析類中未見有在古代文獻(xiàn)分析結(jié)果與全面現(xiàn)代臨床研究結(jié)果指導(dǎo)下，制訂臨床治療方案，并對分析結(jié)果進(jìn)行驗證的研究。
　　古代認(rèn)為泄瀉大多因飲食勞倦、外邪侵犯脾胃、情志不遂等因素使導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失常，從而出現(xiàn)脾胃運(yùn)化失職，最終引起泄瀉。腹痛是由于外感寒暑濕熱、飲食不當(dāng)、情志不遂、陽虛臟寒等因素使腹

5、部臟腑經(jīng)脈痹阻或失于溫養(yǎng)，氣血無力運(yùn)行，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，不通則痛。與IBS-D相關(guān)的古代記載的泄瀉兼有腹痛的主要證型包括肝氣郁滯、脾胃虛弱、脾腎陽虛、氣機(jī)逆亂和痰濁瘀血。在辨證準(zhǔn)確后，從虛、實、濕、痰、氣等方面，以脾、胃、肝、腎為重點進(jìn)行治療。具體方法有和、汗、吐、下等。大多使用補(bǔ)虛、祛濕和溫里藥所組成的溫寒化濕、溫中止瀉、抑肝扶脾、澀腸止瀉、溫腎固腸和健脾益氣等類型之方劑。針灸治療則大多在辨證后使用針刺、艾灸、貼敷、隔物灸等方法，從局部

6、或遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴，注重配穴法及特定穴的使用。
　　在符合入選標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代臨床研究中，有研究基金支持的較少。主要刊登在專業(yè)針灸類期刊上。廣東省、河北省、山東省、浙江省和江蘇省等幾個地區(qū)發(fā)表所占比例大。運(yùn)用中醫(yī)辨證論治，涉及主要證型為肝郁脾虛、脾腎陽虛、脾胃虛弱和脾虛濕阻等。具體治療手段豐富，注重特色針灸療法的運(yùn)用，例如耳穴貼壓、眼針、頭針、電針、溫針等。另外還有采用綜合療法的臨床觀察，如針灸聯(lián)合中西藥內(nèi)服，針灸聯(lián)合拔罐等。穴位選取范圍廣

7、。常用穴位包括天樞、足三里、中脘、脾俞、神闕、太沖、上巨虛、關(guān)元、大腸俞、三陰交等。取穴特點包括:通過臟腑辨證選穴和循經(jīng)取穴;同時配合俞募、合募、俞合等配穴方法，其中合募配穴法出現(xiàn)頻次最高;偏重特定穴的使用，其中募穴、五輸穴、背俞穴、下合穴和原穴最常用。使用頻率較高的經(jīng)脈包括足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、足太陽膀胱經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。
　　臨床使用耳穴貼壓、電針、溫針分別對三組肝郁脾虛證IBS-D患者進(jìn)行療效觀察。其中電針組和溫針組用

8、合募配穴法取穴。三組實驗結(jié)果表明，這三種療法均能不同程度地改善IBS-D癥狀嚴(yán)重程度和中醫(yī)證候積分，說明其臨床療效較好。三種療法相比較而言，電針和溫針療效更佳，尤其是溫針治療效果最明顯。
　　研究結(jié)論:
　　隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)代針灸治療IBS-D的療法較古代更為豐富多樣。選穴原則多依據(jù)古代經(jīng)典中的經(jīng)絡(luò)臟腑理論辨證后循經(jīng)取穴，并參考《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的針灸治療原則進(jìn)行配穴。本文臨床研究所選用的三種治法和穴位組合均被證實有效。其中溫