1、研究背景和目的：抑郁癥是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary heartdisease，CHD)的常見(jiàn)合并癥。研究表明，抑郁癥是冠心病患者長(zhǎng)期不良心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。由于冠心病的高發(fā)病率，其治療方法也由以前的單一藥物治療發(fā)展到內(nèi)科的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)以及外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(coronary artery bypass grafting，CA

2、BG)。但是，關(guān)于抑郁對(duì)行再血管化治療的冠心病患者短期預(yù)后的影響的資料較少。因此，通過(guò)本研究探討抑郁對(duì)行再血管化治療的冠心病患者短期預(yù)后的影響及血清白細(xì)胞介素-6(interleukin-6，IL-6)在冠心病合并抑郁發(fā)病中作用。
　　 方法：采用ZUNG抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)分別對(duì)345例CABG和308例PCI患者術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行抑郁評(píng)分，根據(jù)評(píng)定結(jié)果分為抑郁組和非抑郁

3、組。記錄患者的一般臨床特征、各項(xiàng)生化指標(biāo)、超聲心動(dòng)圖結(jié)果等。并于出院后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行12個(gè)月和6個(gè)月的臨床隨訪。隨訪終點(diǎn)為再住院率和主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Event，MACE)，包括全因死亡、非致死性心肌梗死和再次血運(yùn)重建的發(fā)生率。
　　 結(jié)果：行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者345例，術(shù)前合并抑郁癥的患者為84例(24.3％)，術(shù)后符合抑郁癥的患者為141例(40.9％)，

4、CABG術(shù)后患者的抑郁患病率較術(shù)前明顯增高(P<0.001)。抑郁患者出院后12個(gè)月內(nèi)MACE的發(fā)生率明顯高于無(wú)抑郁的患者(8.5％比2.9％，P<0.05)。其中，抑郁組再次血運(yùn)重建率和12個(gè)月累積再住院率均明顯高于非抑郁組[(4.9％比1.0％，P<0.05)和(10.6％比4.9％.P<0.05)]。COX多因素回歸分析顯示抑郁癥是CABG術(shù)后患者12個(gè)月MACE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(HR6.98，95％CI1.67.26.0，P=0.

5、008)。行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者308例，術(shù)前合并抑郁的患者88例(28.6％)，術(shù)后符合抑郁癥的患者為112例(36.4％)，PCI術(shù)后患者的抑郁患病率較術(shù)前明顯增高(P<0.05)。術(shù)后抑郁患者6個(gè)月MACE的發(fā)生率明顯高于無(wú)抑郁患者(7.1％比1.5％，P<0.05)。對(duì)部分患者行血清IL-6水平測(cè)定，發(fā)現(xiàn)抑郁組患者血清IL-6水平明顯高于非抑郁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并對(duì)合并抑郁癥患者的IL-6水平與LDL-