1、目的:通過觀察吸入麻醉藥或靜脈全麻藥以及不同麻醉方法對病人支氣管纖毛擺動頻率的影響,比較不同麻醉藥物及麻醉方法對支氣管粘膜纖毛活動度的影響。探討對支氣管纖毛粘液轉運率影響較小的麻醉藥物及麻醉方法。
　　 方法:實驗前方案經倫理委員會批準,入組患者均簽署一份知情同意書。選擇60例ASAⅠ級擇期手術患者隨機分成四組:Ⅰ.全憑靜脈麻醉組(TIVA),Ⅱ.硬膜外阻滯復合靜脈麻醉(TCI)Ⅲ.靜吸復合全身麻醉,Ⅳ.硬膜外阻滯復合吸入全身麻

2、醉,每組15例,合計60例。麻醉誘導氣管插管后在氣管導管內插入一個可以通過小兒支氣管鏡工作管道和一個硬膜外導管的引導管。小兒支氣管鏡先進入氣管導管下方,直視左主支氣管,將一個18號的硬膜外導管通過引導管,在氣管鏡直視下到達左主支氣管背部粘膜上方(下葉上段入口上方0.5cm)。通過硬膜外導管注射亞甲蘭(亞甲蘭+除顫劑2:1)0.02ml,在5min和1h時分別通過視頻記錄,觀察亞甲蘭的運動距離,視頻由autoCAD2004軟件處理,以鏡下

3、1cm硬膜外導管長度作為測量距離對照(硬膜外導管伸出小兒纖維支氣管鏡2cm),測量不同組同等量的亞甲蘭在不同麻醉藥物及方法下運動的實際距離,以比較不同麻醉藥物及方法對氣管纖毛粘液轉運率的影響。
　　 結果:麻醉后60分鐘,各組的氣管纖毛粘液轉運率(亞甲蘭運動距離)分別為:Ⅰ.靶控輸注靜脈全麻(TCI)組為(2.38±0.86)cm;Ⅱ.硬膜外阻滯復合靶控輸注靜脈麻醉(TCI)(2.73±0.79)cmⅢ.靜吸復合全身麻醉組(0.

4、90±0.35)cmⅣ.硬膜外阻滯聯合靜吸復合全身麻醉(2.73±0.75)cm;和Ⅰ,Ⅱ,Ⅳ組相比靜吸復合麻醉組粘液運輸速度顯著下降(P＜0.05):硬膜外復合吸入麻醉與靜脈麻醉組相比無明顯統計學差異(P＞0.05)。靶控輸注靜脈全麻(TCI)與硬膜外阻滯復合靶控輸注靜脈麻醉(TCI)相比統計學無明顯差異(P＞0.05)。
　　 結論:吸入全麻藥對支氣管纖毛運動的抑制高于靜脈麻醉,硬膜外復合吸入組當吸入麻醉的濃度減少到0.6M