1、目的：
　　了解我國東中西部調(diào)查地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)利用的現(xiàn)狀及公平性，探討醫(yī)療服務(wù)利用公平性的影響因素，為改善居民醫(yī)療服務(wù)利用現(xiàn)狀及公平性提供循證依據(jù)。
　　方法：
　　利用2014年基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)東部浙江紹興/江蘇鎮(zhèn)江、中部安徽蕪湖/湖南湘潭、西部青海西寧/內(nèi)蒙古赤峰6省12個(gè)區(qū)縣19493位居民的需方健康詢問調(diào)查中兩周就診次數(shù)、住院次數(shù)和住院天數(shù)等數(shù)據(jù)，計(jì)算不同經(jīng)濟(jì)水平居民的門診及住院服務(wù)利用率及相應(yīng)集中

2、指數(shù)，評價(jià)其公平性。采用Probit模型和線性回歸模型，分別對兩周就診次數(shù)、住院次數(shù)和住院天數(shù)的集中指數(shù)進(jìn)行分解，測量各因素對醫(yī)療服務(wù)利用不平等的貢獻(xiàn)。
　　結(jié)果：
　　1、最貧困到最富裕五等分組居民兩周就診次數(shù)占比分別為15.2％、16.5%、20.5%、21.5%和26.2%，年住院次數(shù)占比分別為14.9%、15.5%、17.7%、24.5%和27.5%，年住院天數(shù)占比分別為14.9%、16.1%、17.3%、25.1%

3、和26.6%，次富裕和最富裕組居民門診和住院利用略高于其他組，上述三個(gè)指標(biāo)實(shí)際利用的集中指數(shù)分別為0.120、0.148和0.142，說明不同經(jīng)濟(jì)收入居民門診和住院實(shí)際利用均較公平。兩周就診、年住院次數(shù)和年住院天數(shù)標(biāo)化后利用集中指數(shù)分別為0.090、0.139和0.127，將需要因素處理成同一水平后，門診和住院服務(wù)利用公平性有所提高。
　　2、從城鄉(xiāng)分布看，城鄉(xiāng)居民兩周就診次數(shù)標(biāo)化后利用的集中指數(shù)分別為0.052和0.167，城市

4、門診服務(wù)利用公平性好于農(nóng)村；年住院次數(shù)標(biāo)化后集中指數(shù)分別為0.188和0.140；年住院天數(shù)標(biāo)化后集中指數(shù)分別為0.170和0.108，農(nóng)村住院服務(wù)利用公平性有所提高。從不同地區(qū)看，東中西部居民兩周就診次數(shù)標(biāo)化后利用的集中指數(shù)分別為0.066、0.041和0.099，中部地區(qū)門診服務(wù)利用公平性略好于東部和西部；年住院次數(shù)標(biāo)化后利用分別為0.198、0.134和0.124，年住院天數(shù)標(biāo)化后利用分別為0.146、0.150和0.126，西部

5、地區(qū)住院服務(wù)利用公平性有所提高。
　　3、從不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度看，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋居民兩周就診次數(shù)標(biāo)化后利用的集中指數(shù)分別為0.061、0.021和0.036，不同保險(xiǎn)覆蓋居民門診利用公平性均較好，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保公平性略低；年住院次數(shù)標(biāo)化后利用集中指數(shù)分別為0.043、0.103和0.071，年住院天數(shù)標(biāo)化后利用集中指數(shù)分別為0.074、0.192和0.133，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋居民住院利用公平性略好于城鎮(zhèn)居民和新

6、農(nóng)合。
　　4、調(diào)查地區(qū)居民門診和住院服務(wù)利用集中指數(shù)分解顯示：性別-年齡、半年慢性病、收入和地區(qū)因素增大了居民門診服務(wù)利用的不公平程度，貢獻(xiàn)率分別為0.40%、23.27%、30.18%和8.77%；半年慢性病、收入、就業(yè)狀況和醫(yī)療保險(xiǎn)因素增大了居民住院服務(wù)利用的不公平程度，對住院次數(shù)貢獻(xiàn)率分別為10.68%、66.97%、2.56%和7.94%，對住院天數(shù)貢獻(xiàn)率分別為15.5.%、124.88%、4.68%和9.57%。從貢獻(xiàn)

7、率來看，家庭收入因素仍然是影響居民醫(yī)療服務(wù)利用的主要因素。
　　結(jié)論：
　　1、不同調(diào)查地區(qū)居民門診和住院實(shí)際利用均較公平。城市居民門診服務(wù)利用公平性好于農(nóng)村，農(nóng)村居民住院利用公平性有所提高。
　　2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋居民門診利用公平性略低于城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合，住院利用公平性略好于城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合。推進(jìn)門診統(tǒng)籌和增大報(bào)銷比例有利于醫(yī)療服務(wù)利用公平性的提高。
　　3、收入是導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)利用不公平的主要貢獻(xiàn)因素。提高居